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Sistema único del accesorio para las dentaduras Implantar-Apoyadas

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las dentaduras llenas Implantar-apoyadas en comparación con las unidades implantar-conservadas son apoyadas hoy normalmente por una barra o los accesorios hembra-varón que están conectadas con por lo menos 4 implantes endosteal.

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INTRODUCCIÓN

Estos sistemas contemporáneos del accesorio pueden hacer higiene oral más difícil y son a menudo vulnerables a la falta debido a corrosion.2 además, pueden ser menos estables que el otro accesorio approaches.3 allí ahora es un sistema en el mercado que elimina estas ediciones a través de un accesorio único que coloque la barra dentro del acrílico de la dentadura, previniendo tal deterioración de la corrosión y haciendo el cuidado casero perceptiblemente más simple.

INFORME DEL CASO

Diagnosis y planeamiento de tratamiento

Un varón de 58 años, con un historial médico unremarkable con excepción del uso ligero del tabaco, presentado a mi práctica con una dentadura maxilar completa más vieja opuesta por una dentición más baja periodontally-comprometida que ancla una dentadura parcial del molde relativamente nuevo (cuadro 2). Su principal queja era malestar y disfunción durante la masticación. Mi examinación inicial reveló que él tenía el moderate a la enfermedad periodontal severa de los dientes de la mandíbula. No se observó ningunas otras anormalidades en los tejidos suaves o duros. Su dentadura superior fue usada excesivamente y, aunque la dentadura parcial de un molde cuanto más baja era útil, la considerable movilidad presente con estos dientes hechos la prótesis inestable, con el paciente indicando que la masticación era muy incómoda. Después de que la cita de la examinación fuera terminada, el paciente reappointed para una visita de la consulta en la cual su condición sería repasada y todas las opciones del tratamiento discutidas.

En la cita subsecuente de la consulta, le dije que que pensé el tratamiento en su periodontitis sea un esfuerzo heroico con un pronóstico de largo plazo que es incierto en el mejor de los casos, con o sin el apoyo de una dentadura parcial del molde. el tratamiento de la Lleno-dentadura también fue discutido, inmediato y retrasado, con o sin la ayuda o la retención del implante. De acuerdo con esta información, y la consideración de que sus recursos financieros eran limitados, el paciente eligió a primero hace una dentadura más baja llena inmediata colocar que sería convertida más adelante a una prótesis implantar-apoyada. Una nueva dentadura superior llena convencional sería fabricada después de que la obstrucción más baja fuera estabilizada.

Protocolo clínico

Después de que él consultara con el especialista a quien refiero a mis pacientes para la colocación del implante, un plan del tratamiento fue desarrollado. El tratamiento consistiría en 5 implantes (ANKYLOS [International de DENTSPLY]) que serían colocados en ese entonces la dentadura más baja llena inmediata fueron insertados. Este sistema era elegido debido a sus características bien documentadas del tejido-andamio así como su método avanzado del accesorio (SynCone [International de DENTSPLY]). Estos implantes serían situados en el midline de la mandíbula y en las posiciones caninas y segundas del premolar como immediates en el reemplazo de algo de la dentición más baja restante.

La cirugía del implante procedió sin nada especial que destacar varias semanas más adelante, y 3 meses más adelante, después de la confirmación del osseointegration, los implantes fueron destapados con la colocación de los formadores del surco (pues los estribos curativos se saben en el sistema de ANKYLOS debido a sus capacidades del entrenamiento del tejido [cuadro 3]). ¿La dentadura más baja inmediata? la piedra preciosa grabada en hueco de s fue ajustada por el cirujano para adaptarse a estos estribos en la destapadura.

¿Quitaron y de la transferencia al paciente vuelto a mi oficina y a los formadores del surco los pernos puestos a los implantes (cuadro 4) para una impresión (Examix NDS [CROMATOGRAFÍA GASEOSA América]) que serían enviados a mi equipo del laboratorio del implante sin la dentadura para reducir al mínimo al paciente? tiempo de s pasado sin ella. Usando esta impresión, el equipo del laboratorio fabricó los estribos de encargo (ATLANTIS [International de DENTSPLY]) que se utilizarán para el caso conjuntamente con los accesorios del casquillo de la retención (manga-como) del sistema que sería encajado en la dentadura en la inserción de los estribos.

El sistema de ANKYLOS se adapta excepcionalmente a tales casos, debido al accesorio de SynCone y a su conexión del implante de la forma cónica de Morse. ¿El diseño de la conexión de la forma cónica de Morse (también usado a los motores de jet del montaje en los aeroplanos) es el más estable en el mercado y directamente responsable del sistema? hard- excelente y el suave-tejido response.4 de s que es tan estable en cuanto a sean anti-rotatorios, incluso sin un maleficio interno. Sin embargo, también viene en (localizado en la parte inferior del estribo [cuadro 5]) una versión puesta en un índice para los propósitos posicionales. En su forma pura, desemejante de diseños internamente hexed, la conexión de la forma cónica de ANKYLOS Morse permite que su estribo sea situado en cualquiera de 360° en el implante. ¿Esto es particularmente ventajoso para relacionarse los estribos en la boca con los accesorios en la dentadura, puesto que los estribos se pueden colocar en cualquier postura a lo largo del implante? la circunferencia de s al mejor integra con esos accesorios.

¿Después de mi laboratorio el equipo divulgó que los estribos y los accesorios estaban listos, una impresión (Examix NDS) fue tomado con el paciente? una dentadura más baja de s (el cuadro 6) y él fue enviado al laboratorio. Esto fue hecha de modo que el técnico dental pudiera reforzar la dentadura con una barra integral para propagar fuerzas occlusal sobre la base entera de la dentadura y para adaptarlas a los accesorios del casquillo de la retención (cuadro 7) del sistema de SynCone. El caso fue vuelto a nuestra oficina en 4 días laborables (de lunes a viernes) con un modelo del suave-tejido, los estribos (ATLANTIS), una plantilla (cuadro 8) para orientar esos estribos en los implantes en la boca, y los casquillos de la retención (cuadro 9). El paciente entonces reappointed para insertar los estribos sobre los implantes y los casquillos de la retención de SynCone en la dentadura.

En la cita siguiente, quitaron a los formadores del surco por el tiempo final (cuadro 10). Los estribos fueron arreglados en los implantes usando la plantilla laboratorio-fabricada (cuadro 11) porque estos estribos no fueron puestos en un índice para darles la última flexibilidad de colocación, según lo mencionado anteriormente. A este punto, los estribos eran mano apretada para colocar a través de la plantilla, y entonces los casquillos de la retención de SynCone fueron colocados en ellos. La dentadura modificada entonces fue intentada adentro sobre los casquillos de la retención, y el ajuste fue confirmado. Después, los casquillos de la retención fueron encajados en la dentadura con frío-curan el acrílico, y exceso del acrílico fue ajustado después de curar. Cualquier pequeño vacío entonces fue sellado usando compuesto fluido para crear una superficie constante de la piedra preciosa grabada en hueco (cuadro 12). Con la dentadura en la boca, el ajuste fue confirmado otra vez y entonces los implantes finalmente fueron apretados adentro a través de la plantilla. Después de esto, los agujeros del tornillo fueron llenados casi de un luz-haber curado, semi-flexible, material provisional de la resina (Fermit [Ivoclar Vivadent]), y entonces una capa de resina compuesta fluida (fórmula 2 [Kerr] de la revolución) fue colocada sobre la tapa del Fermit y la luz curó para terminar el sello (cuadro 13).

El accesorio resultante entre los implantes y la dentadura a través de los casquillos de la retención era tan seguro que el paciente tenía dificultad extrema el recuperar de la prótesis después de la inserción. El paciente necesitó practicar tiempos múltiples de este procedimiento con los casquillos de la retención lubricados usando la jalea de petróleo en la inserción por la mañana antes de que el retiro llegó a ser rutinario. Palpating cualquier aspecto de la dentadura después de que la colocación en la boca no sacara ningún movimiento perceptible, y el paciente divulgaron que él no percibió ninguno sí mismo en la obstrucción, el discurso, o la masticación.

Una nueva dentadura lleno-superior convencional fue fabricada a esta obstrucción más baja estabilizada en las semanas subsecuentes (cuadro 14). Un año más adelante, la carta recordativa radiográfica reveló niveles del hueso sobre los hombros de los implantes; ¿esto es típico para el sistema de ANKYLOS, en este autor? experiencia de s (cuadro 15).

DISCUSIÓN

Las ventajas de esto implantan el sistema y los aparatos del accesorio son muchos. Su conexión del estribo de la forma cónica de Morse es tan estable que ningunos microgaps clínico significativos entre el estribo y el implante se presentan durante la función. Esto previene invasion5 bacteriano con arrogar de toxinas esa causa la resorción del hueso al primer hilo de rosca que se ve a menudo en otros sistemas. El sistema establecido de SynCone, 6 que se ha puesto al día con el uso de los estribos de encargo de ATLANTIS, es al mismo tiempo ingenioso y directo. La estabilidad de su accesorio, que había sido demostrada originalmente para ser comparable con otros sistemas, 7 está, en mi opinión y experiencia, ahora sin igual. Los estribos se pueden limpiar en la boca más fácilmente que una corona libre, implantar-apoyada, pues la barra se sella dentro del acrílico de la dentadura, que también lo protege contra la corrosión posible. ¿Eso? ¡la derecha de s, la barra está en la dentadura!

EN RESUMEN

Proporcionaron el paciente en el caso descrito adjunto una unidad implantar-apoyada que era más estable que cualquier otra que este autor haya visto en una historia más del año 20 de colocar tales prótesis. Además, el paciente la encontró para ser una prótesis que es mucho más fácil de mantener limpio.

Reconocimientos

El autor quisiera agradecer a James Spivey, DDS, ms, (Portsmouth, NH) por su maestría en cirugía del implante dental con este caso. El autor también quisiera agradecer a Sr. David Avery y su equipo talentoso de técnicos en el laboratorio dental de la precisión de Drake (Charlotte, NC) por las prótesis y los procedimientos desprendibles del implante del laboratorio descritos en este artículo.

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