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Una guía para una era personalizada de tratamiento de la insuficiencia cardíaca

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El futuro del tratamiento de la insuficiencia cardíaca está en lo que se conoce como medicina de precisión, según un nuevo informe que busca guiar a los médicos a lo largo de esta frontera médica.

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Es una afección crónica y progresiva en la cual el músculo cardíaco es incapaz de bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de sangre y oxígeno del cuerpo. La medicina de precisión examina las variaciones individuales en la genética, el metabolismo y otros factores para proporcionar un tratamiento personalizado.

Este enfoque podría identificar a las personas más propensas a desarrollar insuficiencia cardíaca y señalar qué medicamentos y otras terapias podrían ser más eficaces. El informe describe cómo las variaciones en los genes, los biomarcadores en la sangre o las bacterias en el intestino pueden predecir el riesgo de insuficiencia cardíaca y cómo una persona puede responder a los tratamientos.

La guía fue publicada el jueves como una declaración científica de la American Heart Association en la revista Circulation: Medicina Genómica y de Precisión.

Más de 6.5 millones de personas en los Estados Unidos tienen insuficiencia cardiaca; 1 millón de casos nuevos se diagnostican anualmente, según la declaración.

Los médicos ya utilizan algunos aspectos de la medicina de precisión de forma rutinaria. Por ejemplo, el nivel en sangre de un biomarcador llamado péptido natriurético tipo B indica si la insuficiencia cardíaca está empeorando o si los tratamientos están funcionando. También puede ayudar a determinar si los síntomas como la falta de aliento se deben a una insuficiencia cardíaca o a otra cosa.

"El uso de biomarcadores es probablemente el aspecto más avanzado de la medicina de precisión que se usa actualmente en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca", señaló en un comunicado de prensa la Dra. Sharon Cresci, presidenta del grupo de redacción de la declaración. Es profesora asociada de medicina y genética en la Universidad de Washington en St. "La mayoría de los demás aún están en su infancia, y esperamos que en el futuro podamos combinar múltiples aspectos de la medicina de precisión para mejorar el cuidado y los resultados de los pacientes"

Los medicamentos han mejorado el pronóstico para las personas con insuficiencia cardíaca en las últimas décadas. Cresci explicó: "Los ensayos clínicos importantes a menudo tratan a un gran número de pacientes con un solo medicamento, y si hay un resultado positivo, es probable que el uso de ese medicamento se incorpore a las pautas de tratamiento"

Pero el enfoque de talla única tiene sus límites. Cresci aseguró que dentro de un grupo grande de participantes en ensayos clínicos, algunas personas a menudo no muestran respuesta o sufren efectos secundarios. "Los enfoques de medicina de precisión pueden ayudarnos a identificar quiénes son los que no responden o los que responden de manera adversa, de manera que podamos encontrar diferentes opciones de tratamiento para ellos", apuntó.

Para hacer esto, es importante que los ensayos clínicos incluyan a un grupo diverso de participantes, dijo. "Las personas con diferentes ancestros raciales y étnicos tienen diferentes variantes genéticas. Por lo tanto, pueden no tener la misma respuesta a un medicamento u otro tratamiento"

La promesa de la medicina de precisión también depende de la infraestructura, dijo Cresci. "Necesitaremos entrenamiento especializado para los médicos, procesos para compartir información a través de grandes bases de datos y garantías para la privacidad del paciente."

Sin embargo, añadió, "es emocionante darse cuenta de las potenciales innovaciones de salvamento que se vislumbran en el horizonte a través de la medicina de precisión"