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Cardiopatía congénita asociada con el diagnóstico de trastornos del espectro autista

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1. En un estudio de casos y controles de niños en la base de datos del Sistema de Salud Militar, la cardiopatía congénita (CHD, por sus siglas en inglés) y la cirugía cardíaca se asociaron con mayores probabilidades de diagnóstico de trastorno del espectro autista (AuSD, por sus siglas en inglés).

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2. Las probabilidades de diagnóstico de la autismo fueron significativamente mayores en los niños con comunicación interauricular (CIA) y comunicación interventricular (CIV), pero no con otras cardiopatías coronarias específicas.

Nivel de valoración de la evidencia: 3 (Promedio)

Estudiar Rundown: La CHD se ha asociado previamente con comorbilidades del neurodesarrollo y la American Heart Association ha sugerido la realización de pruebas de detección de AuSD en el desarrollo temprano de niños con CHD. A pesar de esto, la asociación entre CHD y AuSD no ha sido bien cuantificada en investigaciones anteriores. En este estudio de casos y controles, los investigadores relacionaron los registros de salud electrónicos en la base de datos del Sistema de Salud Militar para comparar la incidencia de AuSD entre niños con y sin códigos de diagnóstico para CHD y/o cirugía cardíaca. Después de ajustar por síndromes genéticos, edad materna, diabetes gestacional, gestación corta, epilepsia neonatal, asfixia al nacer y bajo peso al nacer, los niños con CHD tuvieron probabilidades significativamente mayores de diagnóstico de AuSD que los niños sin CHD. Entre los diagnósticos específicos de CHD, ASD y VSD se asociaron con probabilidades significativamente mayores de diagnóstico de AuSD.

Estas conclusiones están limitadas por la base de datos, que sólo incluye a los niños asociados con las fuerzas armadas, lo que afecta a la posibilidad de generalizar los datos. Además, la rareza de algunos CHD específicos puede haber limitado el poder de los análisis. No obstante, el estudio se ve reforzado por su amplia muestra geográfica y por los datos de facturación longitudinal y diagnóstico. Para los médicos, estos hallazgos resaltan la importancia de la detección temprana de AuSD entre los niños con CHD para poder llevar a cabo intervenciones tempranas.

Haga clic aquí para leer el estudio, publicado en Pediatrics

Lectura relevante: Resultados a largo plazo en niños con cardiopatía congénita: Encuesta nacional de salud mediante entrevista

Estudio en profundidad[estudio de casos y controles]: Los investigadores utilizaron datos de registros de salud electrónicos de la base de datos del Sistema de Salud Militar para identificar a 8760 niños con AuSD nacidos entre 2000 y 2011 y 26 280 controles emparejados por fecha de nacimiento, sexo y período de inscripción. Se revisaron los registros en busca de códigos de diagnóstico que indicaran enfermedad cardíaca congénita (CHD) y/o cirugía cardíaca. Se utilizó la regresión logística condicional multivariable para cuantificar la asociación entre la exposición a CHD y el desarrollo de AuSD después de ajustar los síndromes genéticos, la edad materna, la diabetes gestacional, la gestación corta, la epilepsia del recién nacido, la asfixia del nacimiento y el bajo peso al nacer. Los resultados demostraron que los niños con cardiopatía coronaria tenían mayores probabilidades de padecerla, en comparación con los niños sin cardiopatía coronaria (odds ratio[OR] = 1,32; intervalo de confianza[IC] del 95%: 1,10 a 1,59). En el análisis de subgrupos, las probabilidades de tener autismo fueron mayores en los niños con autismo (OR 1,72; IC del 95%: 1,07 a 2,74) y VSD (OR 1,65; IC del 95%: 1,21 a 2,25) en comparación con los controles. Otras cardiopatías coronarias específicas no se asociaron significativamente con mayores probabilidades de diagnóstico de la autismo.