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Las alternativas al trasero tradicional dirigen restauraciones

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Como dentistas, un desafío que nos hacen frente con actualmente es la presa constante de la comercialización que implica una lista cada vez mayor de nuevos productos.

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INTRODUCCIÓN

¿Es duro guardar paso e incluso más duro incorporar casi oculto algunos de estos productos cuando uno? la rutina normal de s consiste en simplemente el intentar proporcionar buenos resultados. ¿En la búsqueda hacia fuera del mejor? ¿go-to? los materiales restaurativos directos, clínicos han buscado tradicionalmente la facilidad de la dirección, de la colocación, de la durabilidad, de la estética, y de la consistencia para proporcionar restauraciones fiables. Ése es porqué, por años, la amalgama dental tenía una historia del uso extenso, cuando la estética era de poco interés. ¿De hecho, una declaración de posición del ADA divulgó en noviembre de 2012 eso? ¿Amalgama del valor de los dentistas para su durabilidad y facilidad de la colocación.? 1 sin embargo, continúan siendo menos deseables para nuestros pacientes, y aparece ser una tendencia de disminución en muchos otros países como well.2

Breve fondo en opciones restaurativas directas

El uso de restauraciones metal-libres continúa aumentando como nuestros pacientes piden una mirada más natural, los rellenos estéticos. Mientras que ocurre esto, tenemos solamente 2 opciones de materiales restaurativos directos estéticos: ¿resinas compuestas? ¿con qué la mayoría de los clínicos son consciente de las opciones, de las ventajas, y de las desventajas? e ionómeros de cristal (soldados enrollados en el ejército).

Las restauraciones directas componen una parte grande de la mayoría de las prácticas generales, pero la sensibilidad y el tiempo de la técnica requeridos pueden ser quebrantadores al clínico. Las restauraciones múltiples de la amalgama están aprisa y bastante fácil a las restauraciones compuestas comparables de la resina place.3 dure típicamente mucho para colocar y para acabar debido a manejar características y características físicas. Sin embargo, las resinas compuestas ahora se han aceptado durante muchos años como material restaurativo primario para las restauraciones directas anteriores y del trasero. Su desventaja es la de alto nivel de la sensibilidad de la técnica, con respecto a la amalgama. Afortunadamente, ha habido muchos avances en materiales compuestos de la resina estos últimos años en términos de fuerza, contracción, polishability, durabilidad, y estética. Sin embargo, para la mayoría de los productos, una técnica que acoda bien pensada se requiere para los resultados óptimos.

No sería infrecuente, en la práctica restaurativa generalmente, de encontrar a varios pacientes cada día que necesitan un número de restauraciones posteriores ser logrados en una cita. ¿El clínico? la capacidad de s de poner estas restauraciones en un simple, oportuno, y la manera fiable no sólo beneficiaría a la práctica, pero también sería la mejor para los pacientes que valoran su tiempo. El advenimiento de bulto-llena opciones ha ayudado a reducir el tiempo requerido para poner estas restauraciones.

Un alterno bulto-llena la opción sería el uso de un material del reconstituyente del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO. Wilson y soldados enrollados en el ejército primero a principios de los años 70 introducidos Kent4,5. Estos materiales se derivan de una reacción química entre partículas de cristal del silicato y un ácido poliacrílico para formar un material ion-suceptible de lixiviación; y químicamente enlazan a la estructura del diente y facilitan el lanzamiento del fluoruro y una variedad de otros iones que tienen la capacidad de remineralize el diente structure.6-9 inicialmente, fueron introducidos bajo la forma de cementos del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, pero ahora se han desarrollado en materiales restaurativos más comprensivos.

Tradicionalmente, los soldados enrollados en el ejército han servido varios papeles que han sido rutinarios en la odontología diaria por años. Los usos mas comunes están como cemento para las restauraciones indirectas, como un trazador de líneas/base bajo restauraciones, y como material de la base debajo de las coronas. El hecho de que formen un vínculo químico con la estructura del diente y fluoruro del lanzamiento (efecto anticariogénico) es una gran ventaja. En el contrario, los soldados enrollados en el ejército han carecido tradicionalmente la estética, durabilidad, y la fuerza debido a la resistencia de abrasión baja y a strength.10 extensible bajo sin embargo, con los cambios en química y características físicas, los soldados enrollados en el ejército ahora está proporcionando opciones restaurativas de largo plazo como alternativa a las amalgamas y a las resinas compuestas. La evidencia existe demostrando que los soldados enrollados en el ejército han sobrevivido bien cuando están comparados a la amalgama en solo-superficie y el conservador 2 restorations.11 superficial con respecto a las resinas compuestas, soldados enrollados en el ejército ha demostrado a tarifas de retención comparables después de 2 años en clase I e II restorations.12

¿La introducción reciente de un SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO? ¿sistema restaurativo? combina un SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO de gran viscosidad con un esmalte luz-curado de la resina (capa de EQUIA Fil y de EQUIA [CROMATOGRAFÍA GASEOSA América]). El uso de una capa luz-curada de la resina (capa) se ha demostrado a la fuerza del aumento y a la resistencia de desgaste del GI.13, 14 que la capa de la resina, que se puede reaplicar periódicamente según lo necesitado, proporciona un aspecto total que sea comparable a la mayoría de los materiales compuestos de la resina. Esta combinación aparece proporcionar otra opción para las restauraciones directas del trasero conservador. Los estudios clínicos están en curso; sin embargo, los informes provisionales son muy favorables para outcomes.15 de largo plazo

INFORMES DEL CASO

Caso 1

¿Diagnosis y plan del tratamiento? Un paciente de 80 años presentado con una restauración perdida de la amalgama en su izquierda maxilar primero con dos cúspides (No. 12) (cuadro 1). Ella experimentaba sensibilidad transitoria al frío, pero era de otra manera asintomática. Ella estaba interesada en una restauración directa, así que una restauración del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO fue planeada para restaurar este diente. Ella era informada que si ocurriera la avería adicional del diente subsecuente a la colocación de la nueva restauración directa, el diente requeriría probablemente una restauración de la lleno-cobertura.

¿Protocolo clínico? El anestésico local fue administrado y entonces un tinte del indicador de la carie (búsqueda del Sable [productos de Ultradent]) fue utilizado para verificar la presencia y la localización de la carie. El retiro de la carie entonces fue realizado usando una oficina redonda del No. 4 (SS Burs blanco). Después de la verificación del retiro de la carie, la preparación fue terminada usando una oficina fina del diamante (KS2 [Dental primero Products]). Una venda de la matriz de Tofflemire (Waterpik) fue colocada alrededor del diente antes de la colocación de la restauración. Después, la cavidad fue condicionada con el ácido poliacrílico en un microbrush fregando por 10 segundos (ACONDICIONADOR de la CAVIDAD de la CROMATOGRAFÍA GASEOSA [CROMATOGRAFÍA GASEOSA América]) (cuadro 2), y después aclarada y secada al aire suavemente. Una cápsula de SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO de EQUIA Fil fue activada sacudiéndola, entonces golpeando ligeramente la cápsula en una superficie contraria plana, y pasado, presionando el émbolo amarillo. Después de esto, fue colocada en el arma del aplicador de la cápsula y chascó una vez antes de colocarlo en un MEZCLADOR CM-II (CROMATOGRAFÍA GASEOSA América) de la CÁPSULA por 10 segundos. La cápsula fue colocada nuevamente dentro del arma del aplicador, y después chascada dos veces para preparar el material para la entrega. Después, el material del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO fue sacado en la preparación en el plazo de 10 segundos de la activación, y entonces fue permitido fijar para 2 minutos y 30 segundos del comienzo de la mezcla (cuadro 3). Fijado una vez, el exceso fue quitado. Entonces, la restauración fue acabada y contorneada usando una oficina multifluted del carburo (SH133UF [Shofu dental]). La restauración tendrá un aspecto levemente enmarañado después del acabamiento y de contornear (el cuadro 4).

El paso final en el procedimiento implicó la colocación de una capa luz-curada de la resina sobre la restauración (capa de EQUIA). La capa auta-adhesivo era aplicada sobre la restauración entera sin la reducción con el aire (cuadro 5). Después, esta capa fue curada por 20 segundos usando un LED que curaba la luz (Elipar S10 [3M ESPE]) (cuadro 6).

La restauración final entonces demostró un aspecto de una restauración compuesta típica que había sido acabada y pulida a un alto lustre (cuadro 7).

Caso 2

¿Diagnosis y plan del tratamiento? Una hembra de 47 años presentó con una lesión cariada en el mesial de su muela de la mandíbula de la izquierda segunda (No. 18). Su primera muela (No. 19) había sido extraída previamente, y ella era inconsciente de esta lesión cariada asintomática (cuadro 8). La carie era fácilmente accesible con una preparación y una restauración como mínimo invasores que serían limitadas a la superficie próxima. Ella acordó la colocación de una restauración conservadora del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO restaurar este diente.

¿Protocolo clínico? El anestésico local fue administrado, y entonces el diente No. 18 fue aislado, y el retiro de la carie fue hecho usando una oficina fina del diamante (KS2 [Dental primero Products]) (cuadro 9). Un acondicionador ácido poliacrílico (ACONDICIONADOR de la CAVIDAD de la CROMATOGRAFÍA GASEOSA) fue aplicado con un microbrush, después fregado por 10 segundos (cuadro 10). El acondicionador fue aclarado apagado y después secado al aire suavemente (cuadro 11). Una cápsula de SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO de EQUIA Fil fue activada (según lo descrito detalladamente en caso de que 1) y después colocado en un mezclador de la cápsula por 10 segundos. Después de preparar la cápsula, el SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO fue dispensado en la preparación de la cavidad (cuadro 12), y después el material fue embalado y formado usando un instrumento sculpting de la resina compuesta (PTF 11 [HU-Friedy]) (cuadro 13). La restauración entonces fue permitida fijar para un mínimo de 2 minutos y de 30 segundos del comienzo de la mezcla. Después, la restauración fue acabada usando una oficina multifluted del carburo (SH133UF). Después de esto, la capa de EQUIA fue colocada sobre la restauración con un microbrush, después se enciende curado por 20 segundos (cuadros 14 y 15).

La restauración terminada se puede considerar en el cuadro 16.

EN RESUMEN

Las opciones materiales para las restauraciones directas del trasero son amalgama, resina compuesta, y SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO; cuando se desea una solución estética, estes último 2 opciones son nuestras solamente opciones. ¿Las resinas compuestas siguen siendo las primarias? ¿go-to? material restaurativo directo. Sin embargo, en caso de que se desee la clase conservadora I e II las restauraciones, los materiales del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO están haciendo pasos grandes para competir. Estos materiales tienen un efecto remineralizing, pueden reducir sensibilidad, son compatibles con el esmalte dental, y se pueden bulto-llenar fácilmente para la conveniencia. La introducción de una capa de la resina ahora ha impartido cierta durabilidad y estética que deben servir proporcionar más consideración para los soldados enrollados en el ejército para las restauraciones posteriores directas del específico.

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