{{{sourceTextContent.title}}}

Aprendizaje de Biofilms: Una descripción, historia, y las lecciones que proporcionan para el equipo dental.

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Los profesionales dentales pueden aprender lecciones de biofilms. Biofilms es resistente y adaptante.

{{{sourceTextContent.description}}}

Demuestran la organización notable y pueden a menudo comunicar, coordinar, y cooperar con uno a. En tiempos de cambio y de desafío, esta cooperación realza su aptitud individual y aumenta la eficacia del biofilm. La odontología puede crear sinergias similares con el resto de cuidado médico con el uso de los expedientes de salud electrónicos interoperables (EHRs).

Silos del cuidado médico

La odontología es en un período de transformación. Un envejecimiento, una población más diversa; el acto comprable del cuidado; y los consumidores que confían más en tecnología y que buscan un mayor valor de su gasto tienen toda la odontología puesta en un estado de flux.1 que cada parte de nuestra comunidad compleja del cuidado médico diferencia. Cruz-discipline y la colaboración interprofesional puede crear las sociedades acertadas que dan lugar a un mejor cuidado paciente. Los dentistas pueden y deben participar en medicina interdisciplinaria, pero nuestra evitación de EHRs mantiene los silos dentales que continúan aislando a profesionales.

EHRs interoperable puede analizar estos silos. Muchos médicos y prácticas individuales están en la transición. En un futuro próximo, los médicos de Minnesota tendrán no más la opción. 2015.2 requieren a los dentistas de Minnesota, a los cirujanos orales, y a los orthodontists adoptar haber certificado, interoperable SU sistema, como sus contrapartes médicas, que la ventaja potencial más grande de interoperable ELLA es analizar silos para compartir conocimiento colectivo. Como biofilms, el trabajo junto requiere la comunicación y la cooperación.

Herida periodontal

El biofilm y la placa de las palabras se utilizan alternativamente. La placa es una forma de biofilm, pero los biofilms no se limitan a la formación de placas; los biofilms se varían más en maquillaje y la localización que la placa está generalmente. Muchos de nosotros terminaron nuestra educación en un momento en que las bacterias fueron estudiadas en un estado planctónico libre-flotante. Esto llevó al concepto que ciertos patógeno patológicos eran la razón primaria de la avería oral. Microbios que viven en enfermedades agudas nonadherent y libre-flotantes de la causa planctónica del estado. La enfermedad crónica, sin embargo, es causada a menudo por una comunidad de biofilms.3 que un biofilm oral es una acumulación de una población mezclada de bacterias (un biofilm oral tiene típicamente más de 500 especies bacterianas) 4 que puedan también acomodar hongos, o de protozoos, que es cubierta y protegida por granes cantidades de limo o de material de matriz producido por la comunidad. ¿A través del trabajo de Bill Costerton, designado? ¿padre de biofilms? sabemos que el maquillaje complejo de la comunidad del biofilm y de su capacidad para el instinto de conservación es amazing.5

La enfermedad periodontal comienza con una infección biofilm-basada que cree una herida que induzca la cascada inflamatoria responsable de la enfermedad. Las heridas se deben tomar seriamente ellos mismos. Mealey y Rose6 discuten el periodontium como lugar ecológico único en el cuerpo humano. ¿Antes de la erupción de dientes, el tejido está intacto, con todo habitado por las comunidades bacterianas que ponen? ¿desafío de t el individuo? salud oral de s, similar a las bacterias que prosperan inofensivo en la piel. Cuando los dientes entran en erupción, esta superficie puede tener tanto como 32 objetos que violan esta mucosa antes intacta, creando el potencial para el biofilm y los promotores de la inflamación para alcanzar la circulación sanguínea (cuadro 1).

Cuando tratan a los pacientes presentes con las heridas periodontales inflamadas, ellos a menudo sin la consideración de la biología de heridas y la medicina herida healing.7 tiene muchas directrices sobre cuidado de la herida del departamento de los E.E.U.U. de salud y los servicios humanos para la herida local cuidan, la asociación para el adelanto del cuidado de la herida, tan bien como los libros de textos del cuidado de la herida de los centenares para una variedad de disciplinas médicas.

Resistencia antibiótico

El cuidado de heridas en odontología y medicina se ha centrado en el uso de antibióticos. En los últimos 60 años, los antibióticos han sido cruciales en la lucha contra enfermedad infecciosa. Se convirtieron en pensamiento como de drogas del milagro y de las balas mágicas. Este pensamiento de la bala mágica ha llevado a overprescribing y al uso erróneo, creando un resurgimiento de enfermedades infecciosas y el aspecto de nuevos. Siempre que los antibióticos emprendan guerra en microorganismos, algunos pueden sobrevivir la droga. Porque los microbios se están transformando siempre, algunos protegerán eventual contra la droga. Cuando los antibióticos se utilizan innecesariamente, agregan a la presión selectiva que estamos poniendo en microbios para desarrollar resistencia. Entonces, cuando necesitamos realmente los antibióticos, siguen siendo menos effective.8-10, la odontología y la medicina continúan a menudo confiando en estas estrategias incluso cuando reconocemos que el juego bacteriano ha cambiado de solos jugadores planctónicos a los equipos bien organizados y defensivos de biofilm. El mayor problema es que necesitamos nuevas opciones. El ser más selectivo en nuestro uso de antibióticos es un primer paso. Ha llevado para mejorar resultados en cuidado diabético de la herida.

Nuevas visiónes desde el cuidado diabético de la herida

Las úlceras diabéticas del pie son las mas comunes, la incapacidad, y las complicaciones costosas de la diabetes. Como enfermedad periodontal, son infecciones crónicas. Las heridas diabéticas son muy difíciles de curar y a menudo se consideran el principio del extremo para muchos pacientes. ¿En 2006, los centros para el control de enfermedades? las estimaciones de s demostraron que 65.700 amputaciones del bajo-miembro fueron realizadas en gente con diabetes.11 de esos amputados, el 70% morirán en el plazo de 5 años. Los pacientes se entrevistaron con clasificaron su calidad de vida como peor que enfermos de cáncer.

La mayoría de protocolos médicos de la gerencia de la herida no explica los descubrimientos del biofilm. Los tratamientos se basan sobre todo en una comprensión de las bacterias planctónicas que pueden ser cultivadas. Roberto Koch, hace más de 100 años, podía solamente estudiar solos organismos bacterianos a la vez porque eso es qué crece en una placa de agar. ¿Koch? los postulados de s se convirtieron en la base teórica para la herida care.12 que las bacterias planctónicas pueden ser matadas generalmente por un antibiótico. Pero las bacterias que organizan y que se protegen en biofilms son más difíciles de tratar. Usando los antibióticos contra biofilm una infección puede no ser eficaz y puede agregar a mayor resistencia.

Un médico pionero, el Dr. Randy Wolcott del centro de cuidado regional de la herida del sudoeste en Lubbock, Tex, creyó que tienen que ser una manera diferente que continuando tomando a pacientes abajo de una trayectoria que ése llevó a la muerte. Su educación del biofilm, como muchos profesionales, vino a través del Dr. Costerton y el centro para la ingeniería de Biofilm (visite el Web site biofilm.montana.edu). ¿El Dr. Wolcott recogió muestras de varios lugares en pacientes individuales? heridas diabéticas. Algo que realizando la prueba estándar de la cultura, él eligió enviar sus muestras al centro. Fue determinado que las muestras eran biofilms.13 en gran parte multimicrobial A que el cuerpo completo de la investigación está desarrollando alrededor de éstos resultados heridos del cuidado. Se ponía de manifiesto la prueba a través de culturas rutinarias y las terapias necesarias para cambiar para mejorar resultados.

¿Una llave al Dr. Wolcott? la historia del silo del cuidado de la herida de s es la decisión para no aceptar protocolos actuales como la única opción. Él reconoció culturas es inadecuado para identificar bacterias en los biofilms que son multimicrobial. La prueba de la reacción en cadena de polimerasa (polimerización en cadena), desarrollada en 1983, ahora es un campo común y una técnica a menudo imprescindible usados en los laboratorios de investigación médicos y biológicos para una variedad de applications.14-17

La prueba todavía no es costumbre en odontología. Es la experiencia de este autor para que la enfermedad periodontal siga siendo undiagnosed hasta que se evidencie el hueso alveolar de la pérdida. El Dr. Wolcott buscó una diversa trayectoria para sus pacientes antes de la pérdida de partes del cuerpo.

Ningún acercamiento de un solo paso

No hay solución de un solo paso para el tratamiento de las heridas de manejo del biofilm. Un acercamiento de la combinación es necesario que las punterías a:

Reduzca la carga del biofilm.

Prevenga la reconstitución del biofilm.

¿El Dr. Wolcott? el acercamiento nuevo de s comienza con el desbridamiento de la herida con un curette y otros agentes químicos entonces el uso de compartimientos hiperbáricos con un ambiente estupendo-oxigenado. De acuerdo con el resultado de un análisis microbiano de PCR-DNA, un medicamento antibiótico modificado para requisitos particulares es aplicado. Las citas terapéuticas múltiples del cuidado son a menudo necesarias promover el curar. ¿Wolcott? la lección de s es que los antibióticos sistémicos no son provechosos para esta clase de infección crónica de la herida.

La odontología ha manejado el biofilm con un régimen diario bien conocido del desbridamiento (cepillado) al mismo tiempo que aplicaba la sustancia-crema dental del antibiofilm. Estos agentes del antibiofilm bloquean el reacoplamiento o son biocidas, matando a los miembros de la Comunidad de los biofilms. Para biofilms más recalcitrantes, biocidas más ásperos son aplicados a través de las aclaraciones orales. El desbridamiento agresivo se puede realizar con la instrumentación ultrasónica y de la mano profesional. ¿Es bastante? ¿Los profesionales dentales tienen que ser satisfechos? ¿Qué puede la odontología aprender del Dr. Wolcott?

Diversos acercamientos para diversos resultados

¿El takeaway más importante del Dr. Wolcott? la historia de s es la importancia de tratar la herida biofilm-inducida químicamente y con oxígeno. ¿Perio protege ofertas que una opción nueva para el tratamiento periodontal de la herida ese es paralelo a al Dr. Wolcott? el plomo y ése de s pueden potencialmente llevar a los resultados mejorados.

Perio protege (perioprotect.com) es un método comprensivo que se modifica para requisitos particulares para que a los pacientes individuales ayuden a manejar biofilms. Es una combinación de tratamientos, incluyendo una terapia debriding química no invasor usada conjuntamente con procedimientos debriding mecánicos tradicionales. La bandeja de Perio (el cuadro 2) es un aparato médico de la prescripción que coloca la medicación en el surco o el bolsillo periodontal. Las medicaciones mas comunes prescritas con las bandejas de Perio son agentes, antibióticos, y fluoruros debriding orales para tratar infecciones del biofilm, la inflamación, la carie de raíz, o la sensibilidad recesión-inducida. Las bandejas han modificado los sellos y las extensiones para requisitos particulares fabricados a lo largo de la periferia interior de la bandeja de Perio que evitan que la medicación se escape en la cavidad bucal y proporcionan la presión positiva para dirigir la medicación profundamente en el surco y el bolsillo periodontal. ¿La investigación demuestra, en los bolsillos tan profundos como 8.0 milímetros, las gotas significativas en sangrar en sondar y las profundidades del bolsillo para los pacientes que usan la bandeja delivery.18-19 de Perio porque las bandejas de Perio se clasifican como aparatos médicos de la prescripción, ellos requieren a un doctor? la escritura de s y se debe fabricar en un laboratorio dental registrado con el FDA y entrenado por Perio Protect.

La terapia de ozono se ha utilizado en muchos países en el mundo entero por más de 100 años. La investigación clínica se está conduciendo y se está supervisando actualmente de centros clínicos práctica-basados múltiples de la red de la investigación en los Estados Unidos. Como resultado de los resultados de la investigación, los protocolos fundacionales se han desarrollado para tratar infecciones orales comunes tales como enfermedad periodontal, infecciones endodontic, decaimiento dental, osteomielitis, osteonecrosis inducido bisphosphonate, estomatitis, y lesions.20 herpético cuando el ozono se introduce en un sistema vivo, y crea una explosión oxidativa transitoria, los microorganismos que no tienen ninguna defensiva natural contra esta reacción se insisten demasiado en y mueren. En caso de que la terapia periodontal implique retiro del cálculo, los surcos y los bolsillos se irrigan inicialmente con agua ozonated en una configuración de la jeringuilla/de la cánula. Después del tratamiento, cada bolsillo entonces se trata con el gas del ozono de un generador situado en el cuarto del tratamiento. Este tratamiento de la oxigenación más futuro reduce los organismos patógenos así como estimula la cura del tejido.

Comentarios de cierre

Biofilms es comunidades complejas de diversas especies. Bajo condiciones naturales, tienden a atar y a formar una comunidad (cuadro 3). Compartiendo el material genético, distinguen y cambian sus expresiones de gene. A través del quórum que detecta, señalan otras especies para ensamblarlas. Junto, excretan una capa protectora, haciéndolas difíciles romperse para arriba. ¿Parte de Biofilms? ¿capacidades y habilidades? para la supervivencia del group.3 Biofilms es dinámico y evolutivo; el conjunto es mayor la suma de sus piezas. Todas las especies en un biofilm son importantes porque pueden actuar sinérgico. El trabajo junto requiere la comunicación y la cooperación.

El cuidado médico es una comunidad compleja con diversas especialidades. Cada parte diferencia. Cruz-discipline y la colaboración interprofesional puede crear las sociedades acertadas que dan lugar a un mejor cuidado paciente. El cuidado médico puede comenzar capacidades, habilidades, y conocimiento de la parte a través de SUS sistemas entonces de aprender y de crecer actuar sinérgico con la suma que se convierte en más que sus piezas individuales. ¿Él? el tiempo de s para caer estrategias en polarización negativa del silo ingrained a través de los años. El juego ha cambiado y así que debe cuidado médico; la oportunidad está aquí.

{{medias[3137].title}}

{{medias[3137].description}}

{{medias[3138].title}}

{{medias[3138].description}}