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Enemigo ocultado: La forma emergente de virus de la polio amenaza a las esperanzas de la extirpación
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Una forma nuevamente reconocida de virus de la polio ha emergido a partir de la una de las vacunas que eran utilizadas para suprimir la enfermedad de parálisis. ¿Stanford? s Yvonne Maldonado y otras está estudiando cómo solucionar el problema.
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La poliomielitis está a punto de ser suprimida. ¿Antes de 2018, si todo va según la Organización Mundial de la Salud? s planea, la diagnosis pasada de la poliomielitis paralítica marcaría el final de la devastación, enfermedad potencialmente fatal.
Aunque esa meta aparezca tantalizingly cercana, sigue habiendo varios obstáculos formidables a alcanzarla. La pobreza, los servicios médicos inadecuados, la inestabilidad política y la desconfianza de las campañas Occidental-llevadas de la vacunación persisten en Paquistán, Afganistán y Nigeria, los tres países en donde la poliomielitis sigue siendo atrincherada.
Pero más allá de los cañizos geopolíticos, los combatientes de la poliomielitis también hacen frente a un desafío científico sin precedente: el peligro de circular los virus de la polio vacuna-derivados, que originan a partir de la una de las dos vacunas utilizó contra la enfermedad. Primero reconocido en 2000, los virus están almacenando la atención creciente de investigadores mientras que amenazan alcanzar el virus de la polio salvaje como la fuente más prominente de la enfermedad paralítica. Varios científicos, incluyendo Yvonne Maldonado, MD, profesor de la pediatría y de la investigación y de la política de la salud en la Facultad de Medicina, están estudiando cómo abordar este problema. ¿Maldonado es también jefe de enfermedades infecciosas en los niños de Lucile Packard? hospital Stanford de s.
¿Los virus de la polio vacuna-derivados de circulación son? ¿la sorpresa más grande? que los científicos han encontrado en su trabajo para terminar poliomielitis, dijeron a Gualterio Orenstein, MD, autor importante de un informe clínico 2014 sobre la extirpación de la poliomielitis de la academia americana de pediatría y profesor de medicina en la universidad de Emory. ¿Los virus? ¿es el virus genotípico vaccíneo, pero fenotípicamente salvaje? Orenstein explicó; es decir parecen genético la vacuna, pero se comportan en naturaleza como sus contrapartes salvajes.
Cómo un virus transformado recupera energía
Estos virus vacuna-derivados son evadidos. Comienzan en los intestinos de una fracción minúscula de la gente que recibe la vacuna oral de la poliomielitis. ¿Las aplicaciones vaccíneas orales viven, pero atenuado, las tensiones del virus de la polio, significando el patógeno se han alterado para ser inofensivas? o por lo menos mucho menos virulento. En cerca de uno en millones de personas, aunque, el virus de la polio atenuado se transforma de una manera tal que recupere su potencia. A veces, se pone enfermo al individuo que consiguió la vacuna, un problema sabido a los doctores por décadas.
¿Qué? ¿s viene mientras que una sorpresa, sin embargo, está ese incluso si estos virus transformados falla affecto la persona en quien originan, ellas puede escaparse en el ambiente en los individuos? las heces y el comienzo que infectan a gente como virus salvajes hacen: En áreas con los sistemas pobres del saneamiento, las aguas residuales no tratadas separan los nuevos virus a otros, que pueden ponerse enfermo. Por ejemplo, en Nigeria durante los primeros nueve meses de 2014, 21 casos de la poliomielitis fueron causados por los virus vacuna-derivados de circulación, comparados a seis casos del virus salvaje, según un informe de los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. En el mismo período, Paquistán tenía 22 casos de circular virus vacuna-derivados y 170 de virus salvajes, mientras que Afganistán no tenía ninguÌn caso de virus vacuna-derivados y nueve de virus de la polio salvaje, la CDC divulgaron.
El riesgo está incitando a expertos de la salud pública reexaminar cómo mejor proteger a niños en países en vías de desarrollo contra poliomielitis. Por ejemplo, con una concesión del Bill y de la fundación de Melinda Gates, Maldonado está recogiendo datos en las comunidades en México que están cambiando su estrategia de la poliomielitis-vacunación.
¿? ¿Él? ¿s importante entender cómo podemos eliminar la vacuna del vivir-virus, de modo que poder utilizar la vacuna matada en la mejor manera posible? Maldonado dijo, refiriendo a un método de la vacunación que utiliza una inyección del virus de la polio muerto. ¿? ¿Queremos no sólo prevenir la circulación de la poliomielitis natural, pero también entender cómo evitar que los virus derivados de la vacuna viva se conviertan en la fuente siguiente de parálisis en comunidades.?
Un enemigo evasivo
La poliomielitis es un enemigo difícil. ¿El cerca de 90 por ciento de gente poliomielitis-infectada pone? t desarrolla síntomas pero puede todavía separar el virus a otros tosiendo, estornudando o vertiéndolo en sus heces.
Entre los niños infectados con poliomielitis, el menos de 1 por ciento desarrolla parálisis. Sin embargo, los se paralizan que pueden perder permanentemente la función de uno o más de sus miembros, y el 5-10 por ciento mueren.
¿Porque el virus es tan bueno en la ocultación, y porque los niños deben recibir varias dosis vaccíneas para inmunizarse completamente, el WHO? la estrategia de la extirpación de s ha pedido regiones poliomielitis-afectadas que cubrían con campañas repetidas de la vacunación. La vacuna oral de la poliomielitis tiene algunas ventajas importantes para estas campañas, especialmente en países en vías de desarrollo. ¿Desde ella? s tragado, da una mejor inmunidad intestinal que la vacuna inyectada, un favor en las áreas donde exponen a la gente a menudo a las aguas residuales. ¿Él? s barato, y allí no es ninguna preocupación sobre el suministro de agujas limpias.
¿Pero desde él? ¿s hecho con tensiones vivas, allí está el riesgo de escapar el virus? un riesgo que parece cada vez más urgente en un mundo con menos de 300 casos por el año de parálisis de las tensiones salvajes originales del virus.
¿Eso? s porqué Maldonado y otros investigadores están hechando una ojeada segundo la vacuna inyectada para el uso en áreas del bajo-recurso. ¿Los países desarrollados, incluyendo los Estados Unidos, ahora confían exclusivamente en la vacuna inyectada, que contiene hecho inactivo? ¿es decir, absolutamente? virus de la polio. Proporciona menos inmunidad en la tripa que la vacuna oral pero guarda el virus fuera del sistema nervioso, donde la parálisis puede ocurrir.
¿? ¿Ponemos? ¿t entiende realmente que como de bien la vacuna matada va a trabajar en cabritos en países en vías de desarrollo, dónde hay porciones de exposición a las aguas residuales, y desnutrición deja a niños con los sistemas inmunes debilitados? Maldonado dijo.
Ella concesión de fundación de las puertas examina comunidades semirrurales en México en donde los niños ahora reciben dosis rutinarias de la vacuna matada, seguido por dos veces al año las dosis de la vacuna viva.
¿? ¿Él? ¿s una oportunidad para que nosotros estudiemos un experimento natural? Maldonado dijo. Su equipo quiere saber si la inmunorespuesta primaria a la vacuna matada reduce el vertimiento y transmisión de dosis posteriores de la vacuna viva. Esperan que el comenzar con una o más dosis de la vacuna inyectada dé a cabritos el mejor de ambos mundos: del tiro, protección contra la circulación de virus vacuna-derivados; de la vacuna oral, inmunidad intestinal.
El desafío siguiente está tratando cuánto tiempo el virus vacuna-derivado va a circular.
Y, en un cierto plazo, como la extirpación de la poliomielitis se convierte en una realidad, la esperanza de los científicos la vacuna oral puede ser eliminada. ¿? ¿El desafío siguiente está tratando cuánto tiempo el virus vacuna-derivado va a circular? Maldonado dijo. ¿? ¿Es la vacuna matada, inyectada bastante fuerte para evitar que el virus vaccíneo vivo persista en comunidades en todo el mundo?? Si no, los investigadores pueden ser forzados a volver al tablero de dibujo para desarrollar vacunas en conjunto nuevas.
¿? ¿Pienso que podemos suprimir poliomielitis con las vacunas que tenemos? Orenstein dijo. ¿? Tenemos prueba del principio: ¿Cuatro de seis regiones de la Organización Mundial de la Salud se han certificado como poliomielitis-libres, y somos realmente abajo a tres países en donde persiste la poliomielitis.?
¿Mientras que los desafíos científicos son prominentes en Orenstein? mente de s, él piensa que los problemas de conseguir vacunas a la gente en estas tres naciones son más acuciantes.
¿? ¿No importa cómo es bueno son nuestras vacunas, si permanecen en el frasco, ellas? ¿con referencia al 0 por ciento de eficaz? él dijo.
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