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El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos publica una nueva recomendación sobre la evaluación de la AAA

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El US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha publicado una nueva declaración de recomendación sobre la detección de aneurismas aórticos abdominales (AAA) en adultos asintomáticos de 50 años o más. La recomendación, publicada en el Journal of the American Medical Association (JAMA), incorpora nueva evidencia y reemplaza la declaración del USPSTF de 2014. En la nueva recomendación, se han añadido los antecedentes familiares de AAA como un factor de riesgo para las decisiones de detección en las mujeres, pero por lo demás la recomendación es consistente

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A partir del 10 de diciembre de 2019, el USPSTF sugiere un cribado único en los hombres de 65 a 75 años que han fumado alguna vez, un cribado selectivo de AAA en los hombres de 65 a 75 años que nunca han fumado, contra un cribado rutinario de AAA con ecografía en las mujeres que nunca han fumado y no tienen antecedentes familiares de AAA, y concluye que las pruebas actuales son insuficientes para evaluar el equilibrio de los beneficios y los daños del cribado de AAA en las mujeres de 65 a 75 años que han fumado alguna vez o tienen antecedentes familiares de AAA.

En un resumen más detallado de la recomendación de que los médicos ofrezcan selectivamente la revisión de AAA en hombres de 65 a 75 años de edad que nunca han fumado, en lugar de revisar rutinariamente a todos los hombres en este grupo, la USPSFT elaboró: "Al determinar si este servicio es apropiado en casos individuales, los pacientes y los clínicos deben considerar el equilibrio de los beneficios y los daños sobre la base de la evidencia pertinente a la historia médica del paciente, la historia familiar u otros factores de riesgo, y los valores personales".

La declaración detalla que la prevalencia del AAA ha disminuido durante las dos últimas décadas entre los hombres examinados de 65 años o más en varios países como el Reino Unido, Nueva Zelanda, Suecia y Dinamarca, y que la reducción de la prevalencia se atribuye a la disminución de la incidencia del tabaquismo con el tiempo. Sin embargo, en los EE.UU., la prevalencia actual del AAA no está clara debido a la baja aceptación del cribado.

Para actualizar su recomendación de 2014, el USPSTF encargó una revisión de las pruebas sobre la efectividad del cribado único y repetido de AAA, los daños asociados al cribado y los beneficios y daños de los tratamientos disponibles para los AAA pequeños (3-5,4 cm de diámetro) identificados mediante el cribado.

En base a una revisión de las pruebas, el USPSTF concluye con "certeza moderada" que el cribado de AAA en los hombres de 65 a 75 años de edad que nunca han fumado es de "beneficio neto moderado" y que el cribado de AAA en los hombres de 65 a 75 años de edad que nunca han fumado es de "beneficio neto pequeño". También concluyen que las pruebas son "insuficientes" para determinar el beneficio neto del cribado de AAA en las mujeres de 65 a 75 años que han fumado alguna vez o que tienen antecedentes familiares de AAA y, finalmente, que concluyen con "certeza moderada" que los daños del cribado de AAA en las mujeres de 65 a 75 años que nunca han fumado y no tienen antecedentes familiares de AAA superan los beneficios.