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Un estudio demuestra la eficacia de las coronas de acero inoxidable en la restauración de los dientes permanentes

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MILTON, Ontario, Canadá: Las coronas dentales están disponibles en una variedad de materiales, lo que dificulta a los dentistas decidir qué material restaurará mejor un diente que se ha roto o desgastado.

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Si bien se ha demostrado que las coronas de acero inoxidable (CSS) son muy eficaces para restaurar los dientes primarios posteriores, su eficacia en la restauración de los dientes permanentes posteriores todavía no se ha demostrado científicamente. Ahora bien, un estudio reciente ha examinado los resultados clínicos a largo plazo de la utilización de las CSS en una población con necesidades especiales y ha confirmado que las CSS son una opción viable y duradera para el tratamiento de ambos tipos de dentadura.

En el estudio retrospectivo de cohorte, los investigadores realizaron un análisis clínico y radiográfico de 271 pacientes que mostraban un nivel de higiene oral deficiente, tenían un alto riesgo de caries dental y se les había realizado al menos una restauración de CSS. Se documentaron un total de 2.621 restauraciones de dientes permanentes posteriores: 766 SSC, 1.651 restauraciones de amalgama y 204 restauraciones de resina compuesta.

"Me di cuenta de que muchos adultos con y sin necesidades especiales que tenían su atención dental proporcionada por los dentistas de la comunidad se presentaban en el departamento de emergencias de nuestro hospital con dientes permanentes posteriores restaurados con amalgamas multisuperficiales muy grandes o con restauraciones de resina que habían fracasado. Las personas solían tener dolor y los dientes eran, en muchos casos, no restaurables o requerían una terapia endodóntica", dijo la Dra. Alison Sigal, dentista pediátrica y fundadora de la Odontología Pediátrica Little Bird en Milton, al Dental Tribune International. "Sabía por mi formación en odontología pediátrica que las SSC tenían mucho éxito en los dientes posteriores primarios y me preguntaba si podrían tener el mismo éxito en la dentición posterior permanente", añadió.

Los hallazgos mostraron que las nuevas restauraciones de SSC y amalgama tenían una tasa de supervivencia a diez años del 79,2% y 63,5%, respectivamente. Aunque los investigadores registraron 91 fallos de la CSE, Sigal aseguró que la mayoría de las coronas que se perdieron se debieron a la enfermedad periodontal generalizada y no al fallo o la pérdida de la restauración.

De las 528 restauraciones convencionales fallidas que fueron reemplazadas por los dentistas, el 60% fueron reemplazadas por SSC. Después de que las restauraciones defectuosas fueron reemplazadas, los pacientes tuvieron una pérdida media de hueso alveolar en los sitios mesiales y distales de 1,36 mm y 1,40 mm, respectivamente, que se consideró saludable.

"Las SSC son restauraciones de cobertura total y, como tales, añaden resistencia al diente restante y, en general, no corren riesgo de caries dental, mientras que las restauraciones de amalgama y resina compuesta debilitan la estructura dental restante y son susceptibles de caries recurrentes y de fracturas o fallos en los márgenes. Además, como se encontró en nuestro estudio, los dientes que habían fallado en las restauraciones de amalgama y/o resina compuesta que de otro modo se considerarían no restaurables con una restauración de mayor superficie y que se extraerían, pudieron preservarse con la colocación de la restauración SSC", señaló.

Dado que el estudio se realizó con personas con necesidades especiales, Sigal advierte que los resultados no pueden generalizarse. Sin embargo, cree que las SSC tendrían un éxito similar en la restauración de los dientes posteriores permanentes en la población general.

"Las SSC son restauraciones duraderas a largo plazo que son menos costosas que otras restauraciones de cobertura total y deben considerarse como una posible restauración de los dientes posteriores tanto primarios como permanentes, especialmente en las personas con necesidades especiales y las que tienen finanzas limitadas o una higiene oral deficiente", concluyó Sigal.

Según el Colegio Americano de Prostodoncistas, se estima que en los Estados Unidos se producen anualmente unos 2,3 millones de coronas sostenidas por implantes.

El estudio, titulado "Coronas de acero inoxidable como restauración de dientes posteriores permanentes en personas con necesidades especiales": Un estudio retrospectivo", fue publicado en línea el 27 de diciembre de 2019, en la revista Journal of the American Dental Association, antes de su inclusión en un número.