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Robot quirúrgico portátil para procedimientos mínimamente invasivos: Entrevista con John Murphy, CEO de Virtual Incision

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Virtual Incision, una empresa con sede en Lincoln, Nebraska, ha desarrollado la plataforma de asistente robótico in vivo miniaturizado (MIRA) para realizar cirugías abdominales mínimamente invasivas, como resecciones de colon. Concebido como un pequeño y accesible dispositivo de apoyo robótico quirúrgico, el sistema miniaturizado es considerablemente más barato que las actuales plataformas quirúrgicas robóticas.

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El MIRA es lo suficientemente pequeño como para ser transportado fácilmente y normalmente requiere menos incisiones que los robots quirúrgicos más grandes y complejos. El sistema se puede insertar a través de una única incisión umbilical en la línea media del abdomen. Sorprendentemente, el dispositivo no necesita una infraestructura especializada o una habitación dedicada, e incluso puede ser usado al lado de la cama del paciente.

La gente de Virtual Incision espera que el dispositivo aumente el número de pacientes que puedan beneficiarse de cirugías mínimamente invasivas. La compañía recibió recientemente una Exención de Dispositivo de Investigación (IDE) de la FDA para permitirle realizar estudios clínicos en varios hospitales de los Estados Unidos antes de buscar la aprobación regulatoria.

Vea un video del robot MIRA abajo

Medgadget tuvo la oportunidad de hablar con John Murphy, CEO de Virtual Incision sobre el MIRA.

Conn Hastings, Medgadget: ¿Qué desafíos están frenando la adopción más amplia de la cirugía asistida por robot?

John Murphy, Incisión Virtual: Es ampliamente aceptado que la cirugía mínimamente invasiva (CMI) es lo mejor para los pacientes, lo que resulta en una estancia más corta, menos dolor, una recuperación más rápida y un menor uso de narcóticos después de la cirugía. Aunque el trabajo pionero y el crecimiento de la robótica quirúrgica CMI en los últimos 20 años es impresionante e inspirador, la resolución de los desafíos de complejidad y costo será clave para una adopción mucho más amplia en las próximas décadas, especialmente en entornos como hospitales comunitarios, centros de cirugía ambulatoria y en el extranjero.

Las plataformas actuales de la computadora central no son portátiles y pueden ser difíciles de integrar para los hospitales, lo que requiere un equipo dedicado específicamente entrenado para la cirugía asistida por robots y renovaciones para acomodar las plataformas quirúrgicas, que pesan cientos o miles de libras, ocupan grandes cantidades de espacio y cuestan millones de dólares. Con la creciente demanda de cirugía mínimamente invasiva, los hospitales se verán aún más limitados por el costo y la falta de flexibilidad, accesibilidad e integrabilidad de las plataformas robóticas existentes.

Medgadget: Por favor, danos una visión general del sistema MIRA y sus características.

John Murphy: La plataforma MIRA ("asistente robótico miniaturizado in vivo") presenta un dispositivo autónomo que permite realizar procedimientos complejos con un enfoque MIS. También incluye un visor articulado que se ajusta a través del canal central del dispositivo y dos brazos de instrumentos. Este diseño ofrece una triangulación perfecta entre la cámara y los instrumentos, una visibilidad sin obstáculos y elimina la posibilidad de colisiones durante la cirugía. La cámara también tiene una función de seguimiento automático de los instrumentos, para que el espacio de trabajo esté siempre en el campo de visión. Los controladores filtran los temblores de las manos y los movimientos no intencionados durante el procedimiento. La plataforma MIRA se diseñó teniendo en cuenta la ergonomía, con la aportación de cirujanos que han utilizado otras plataformas robóticas.

Medgadget: ¿Para qué procedimientos podría ser adecuado el sistema?

John Murphy: MIRA es un simple dispositivo de mano diseñado para permitir complejas cirugías abdominales multicuadrantes como resecciones de colon, con otras posibles aplicaciones laparoscópicas. Los procedimientos colorrectales y gastrointestinales inferiores son los de más rápido crecimiento en los Estados Unidos. Existe una oportunidad significativa de aumentar la adopción de procedimientos mínimamente invasivos para estos pacientes mediante el avance de la próxima generación de tecnologías robóticas - y por lo tanto ofreciendo un menor tiempo de recuperación, dolor, pérdida de sangre y complicaciones generales. Virtual Incision se centra en gran medida en el 80% o más desatendido del mercado, donde se necesita una solución habilitadora más pequeña y sencilla. Debido al número limitado de plataformas en los hospitales, muchos pacientes tienen que esperar varias semanas antes de ser operados. Esto es particularmente problemático para los pacientes diagnosticados con cánceres gastrointestinales e infecciones agudas que requieren una cirugía de emergencia. La plataforma MIRA está diseñada para aumentar el acceso a la CMI para estos pacientes y reducir significativamente el tiempo de espera para la cirugía, haciendo posible que los cirujanos operen en pocos días.

El MIRA también reduce el número de incisiones necesarias para las colectomías MIS. Hasta ahora, estos procedimientos requerían de cuatro a seis incisiones, una de las cuales es un gran sitio de extracción. MIRA simplifica esto, reduciendo el número de incisiones en un 50% o más. Con MIRA, se pueden realizar colectomías complejas a través de dos incisiones. Esto puede ayudar a reducir la invasividad del procedimiento para el paciente y simplificar la colocación de los trocares, disminuyendo la curva de aprendizaje asociada con los procedimientos MIS. MIRA está diseñada para rotar 360 grados completos para trabajar en múltiples cuadrantes, haciendo que los procedimientos de cirugía general de múltiples cuadrantes sean más simples y rápidos, reduciendo potencialmente el tiempo que el paciente está bajo anestesia.

Medgadget: ¿Cómo ayudará el sistema a aumentar el número de pacientes que pueden beneficiarse de la cirugía asistida por robot?

John Murphy: Nuestra visión para MIRA como una plataforma de Cirugía General es que se utilice en centros médicos académicos, hospitales comunitarios y, en última instancia, centros de cirugía ambulatoria. Con su mínima huella, la plataforma podría hacer que los procedimientos de CMI sean una opción accesible y flexible para todos, prometiendo llevar los beneficios de la CMI a más pacientes. Al abordar los desafíos de complejidad y costo, anticipamos que la Plataforma MIRA abrirá el acceso a la cirugía robótica de manera mucho más amplia. Con un enfoque dedicado a hacer que la MIRA sea tan simple e intuitiva como sea posible, también prevemos que la curva de aprendizaje para realizar casos de CMI con MIRA sea mucho menos empinada. Los comentarios que hemos recibido de los cirujanos robóticos y laparoscópicos han sido que la plataforma es fácil de recoger y usar.

Medgadget: ¿Cómo prevé que el sistema se utilizará típicamente? ¿Es posible usarlo en un espacio no dedicado y transportarlo fácilmente?

John Murphy: MIRA pesa sólo dos libras, es del tamaño aproximado de la mano de una persona, y puede ser transportada en una bandeja quirúrgica del tamaño de un maletín junto a una consola quirúrgica con ruedas que se puede mover fácilmente de una habitación a otra. Con el enfoque simple e intuitivo de MIRA, la configuración está diseñada para ser muy sencilla. Sin necesidad de cortinas o de un equipo dedicado a la cirugía robótica, los cirujanos pueden entrar en la sala de operaciones y prepararse en minutos. Los cirujanos pueden pararse al lado de la cama del paciente y fácilmente rotar el dispositivo en su posición. La inserción, la extracción y los cambios de cuadrante se realizan en segundos y no implican el reajuste o el cambio de puertos.

Medgadget: Por favor, dénos una visión general de los estudios clínicos que ha planeado para MIRA.

John Murphy: Estamos planeando comenzar el Estudio Clínico de Colectomía IDE a principios del próximo año en Lincoln, Nebraska, que está cerca de donde la compañía tiene su sede. Entonces probablemente nos expandiremos a algunos sitios adicionales del hospital.