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Innovador simulador quirúrgico para la formación de equipos de traumatología

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Los simuladores se han utilizado durante mucho tiempo para la formación de cirujanos y equipos quirúrgicos, pero las plataformas de simuladores tradicionales suelen tener una limitación incorporada: a menudo simulan una o un número limitado de condiciones que requieren la realización de tareas aisladas, como la colocación de un catéter intravenoso, en lugar de simular y proporcionar oportunidades de retroalimentación sobre la realización de múltiples intervenciones que una víctima de trauma puede requerir al mismo tiempo.

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Para superar esta limitación, se desarrolló el Maniquí Modular Avanzado (AMM), una innovadora plataforma de simulación que permite la integración de otros dispositivos de simulación, y se realizaron pruebas de campo, con el apoyo del Departamento de Defensa (DoD).

El Departamento de Defensa subcontrató a la División de Educación del Colegio Americano de Cirujanos (ACS) para llevar a cabo las pruebas de campo del AMM. Los resultados han sido publicados por el Journal of the American College of Surgeons. Robert M. Sweet, MD, FACS, MAMSE, del departamento de cirugía de la Universidad de Washington, actuó como investigador principal (PI) del contrato del DoD para construir la AMM. Ajit K. Sachdeva, MD, FACS, FRCSC, FSACME, MAMSE, Director de la División de Educación del Colegio Americano de Cirujanos, actuó como IP del subcontrato para realizar las pruebas de campo.

Los investigadores informaron de que los miembros de los equipos de traumatología de un centro de pruebas preferían la plataforma AMM integrada, que incluía un simulador "periférico", frente al simulador "periférico" solo, en términos de realismo, respuestas fisiológicas y retroalimentación que reciben sobre las intervenciones múltiples y superpuestas que realizan en un paciente traumatizado simulado. El autor correspondiente del estudio, Dimitrios Stefanidis, MD, PhD, FACS, FASMBS, FSSH, del departamento de cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, en Indianápolis, describió el AMM como "más una plataforma que un maniquí"

El Departamento de Defensa apoyó el desarrollo del AMM mediante un contrato con la Universidad de Minnesota y la Universidad de Washington. El objetivo era crear una plataforma de simulación de código abierto que permitiera la integración de varios simuladores, conocidos como "periféricos", en una plataforma de formación singular y completa. Un Comité Directivo compuesto por líderes y personal de la División de Educación de la AEC y el Comité de Investigación y Desarrollo de los Institutos de Educación Acreditados por la AEC, junto con líderes del Equipo de Desarrollo del Proyecto AMM crearon el modelo para probar el AMM en el terreno.

"La plataforma AMM, junto con los 'periféricos', puede ayudar a abordar la necesidad de simuladores más robustos que se centren en procedimientos abiertos y en el trabajo en equipo interprofesional", explicó el Dr. Sachdeva. "La capacidad de integrar los elementos anatómicos y fisiológicos de la simulación es un avance importante. La experiencia con el escenario de trauma puede extenderse fácilmente a otros procedimientos y entornos quirúrgicos."

El autor correspondiente, el Dr. Stefanidis, explicó que con la mayoría de los simuladores tradicionales, los instructores tienen que manipular los signos vitales para responder a acciones específicas del alumno. Señaló que el AMM promueve "una experiencia de aprendizaje más basada en la fisiología real de lo que le ocurre al paciente" La plataforma AMM permite que distintos miembros del equipo de traumatología realicen diferentes tareas de forma simultánea: uno inserta un tubo de respiración, otro inicia una vía intravenosa y otro realiza una esplenectomía. "Todas estas intervenciones repercuten en la fisiología", dijo.

Los investigadores evaluaron las calificaciones de la experiencia del equipo de 14 equipos de traumatología formados por 42 miembros individuales que realizaron tareas en la plataforma AMM integrada y en el simulador "periférico" independiente. Las valoraciones de la experiencia del equipo fueron más altas en la plataforma AMM integrada que en el simulador "periférico" independiente. Entre los miembros del equipo, los cirujanos y los socorristas calificaron su experiencia de forma significativamente más alta que los anestesistas, que señalaron una mayor carga de trabajo. En los grupos de discusión, los miembros del equipo dijeron que preferían la plataforma AMM por su mayor realismo y por la forma en que respondía fisiológicamente a sus acciones y la información que les proporcionaba.

El Dr. Stefanidis explicó cómo la AMM puede ayudar a la formación de los equipos de traumatología. "Los traumatismos requieren un trabajo en equipo ejemplar", dijo. "Cuando atendemos a pacientes lesionados, suele haber múltiples proveedores que los atienden simultáneamente: cirujanos de trauma, médicos de urgencias, anestesistas, cirujanos ortopédicos, neurocirujanos, enfermeras, terapeutas respiratorios, etc. Por lo tanto, es extremadamente importante poder entrenar a estos equipos en un entorno de simulación de bajo estrés, como es el caso de la MOA, donde pueden perfeccionar sus habilidades, individualmente y como equipo, y rendir al máximo cuando se enfrentan al entorno clínico de alto estrés."

La plataforma AMM ofrece otras ventajas para mejorar la formación y la competencia de los equipos de traumatología, dijo el investigador principal del estudio de campo, el Dr. Sachdeva. "Se pueden estandarizar modelos de formación específicos y hacer que la situación sea cada vez más compleja en este entorno de simulación seguro", dijo.