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El marzo inexorable hacia cuidado responsable: El CMS agrega 89 nuevos MSSP ACOs

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¿Durante mucho de 2014, allí parecido ser una creciente oleada del negativismo sobre los centros para los servicios de Seguro de enfermedad y de Medicaid? programas responsables de la organización del cuidado (ACO).

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Después de nueve que perdían de sus organizaciones participantes después de su primer año de operación, el pionero que ACO modelan sufrió más salidas destacadas en 2014.

¿En agosto, el cuidado médico agudo, un sistema del cinco-hospital en San Diego, California, salió el programa, y el mes siguiente, tres el otro ACOs? ¿Alianza franciscana en Indiana central, Genesys PHO en pedernal, Mich., y red de la salud del renacimiento en Pennsylvania? también salido. ¿Desde el programa pionero? el inicio de s en enero de 2012, el número total de pioneros ha caído por el 41 por ciento, a partir de 32 participantes a 19.

¿El wasn de las malas noticias? t confinado al programa pionero. ¿Una encuesta sobre el octubre de 2014 por la asociación nacional de ACOs (NAACOS) indicó que son dos tercios de participantes compartidos Seguro de enfermedad del programa de los ahorros (MSSP)? ¿altamente? ¿o? ¿algo? poco probable permanecer en el programa de ACO como se coloca actualmente. Claramente, la nave de Seguro de enfermedad ACO parecía ciertamente hundirse.

En un intento por enderezar la nave, el 1 de diciembre de 2014, el CMS lanzó 429 esperados desde hace mucho tiempo que la página propuso regla para modificar el MSSP, intentando conservar tanto del MSSP actual ACOs como posible y atraer a nuevos participantes al programa. ¿Las palabras? ¿anime? ¿o? ¿el animar? ¿aparecen casi 100 veces en el documento? con un ojo, en última instancia, hacia la mayor participación de ACO en modelos riesgo-basados. ¿Sin embargo, a pesar del CMS? ¿intención de s, NAACOS y la asociación americana del hospital? las respuestas iniciales de s a la regla propuesta eran generalmente críticas. El CMS está aceptando comentarios públicos hasta el 6 de febrero de 2015, después de lo cual compondrá la regla final, un proceso que deba tardar, si la historia es una guía, tres a seis meses.

Contra este contexto de las salidas reales y amenazantes del programa, tan bien como la mejora del programa de MSSP, CMS anunciado asombrosamente el 22 de diciembre de 2014, la adición de 89 nuevos MSSP ACOs. Con esta nueva clase, el CMS tendrá un total de 405 ACOs participando en el programa compartido de los ahorros en 2015, sirviendo a más de 7.2 millones de beneficiarios. ¿Adición del centro de innovación? s 19 ACOs pionero, CMS tendrá un total de porción de 424 ACOs sobre 7.8 millones de beneficiarios, áspero uno fuera de cada siete beneficiarios de Seguro de enfermedad.

Mientras que esta última cohorte es más pequeña que los 123 ACOs agregado en 2014 y el 106 a bordo traída ACOs en 2013, los 89 nuevo ACOs tienen una población media del beneficiario que sea el 67 por ciento más alta que la de la piscina anterior. Además, la nueva cohorte tiene un área de servicio esa los palmos 40 estados. Consecuentemente, habrá Seguro de enfermedad ACOs en cada estado (y Puerto Rico), con Alaska y Hawaii las únicas excepciones. Además, el nuevo ACOs traerá con ellas 23.000 médicos y a otros abastecedores, empleando los 17.000 abastecedores que fueron agregados a MSSP existente ACOs en 2014.

La yuxtaposición de las preocupaciones extensamente expresadas por los programas de Seguro de enfermedad ACO con la adición de 89 nuevos MSSP ACOs es fascinadora. ¿Al parecer, los miembros de esta nueva cohorte estaban dispuestos a aceptar las condiciones actuales, sin ningunas garantías que el CMS posteriormente? ¿azucare? el programa. Ensamblaron la marcha larga, desafiadora hacia cuidado responsable. ¿El nuevo ACOs? el alistamiento es evocador de estas palabras de la tirada Yeager, general de brigada jubilado en la fuerza aérea de Estados Unidos y el piloto de prueba del registrar-ajuste: ¿? ¿Usted pone? concentrado de t en riesgos. Usted concentra en resultados. ¿No hay riesgo demasiado grande evitar que el trabajo necesario consiga hecho.?