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Una nueva y prometedora alternativa a los opioides para el dolor dental

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Una reciente investigación de la Universidad de Rochester demuestra un posible sustituto de los opioides para el dolor posterior a una extracción dental.

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Una investigación del Instituto Eastman para la Salud Bucodental (EIOH) del Centro Médico de la Universidad de Rochester ofrece la esperanza de una solución sin opiáceos para el dolor dental agudo, ya que la crisis de los opiáceos continúa durante la pandemia de COVID-19.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el porcentaje de muertes con opioides recetados aumentó en más del 16% entre 2019 y 2020, y representan alrededor del 18% de todas las muertes por sobredosis de opioides.

La investigación, que se publicó en JAMA Network Open, examina dos grupos de pacientes considerables que incluyen un número igual de hombres y mujeres de entre 18 y 93 años que se sometieron a extracciones dentales en la clínica Howitt Urgent Dental Care del Instituto en Rochester, Nueva York.

"Nuestra hipótesis es que el uso de una combinación de medicamentos no opiáceos para el dolor y la adición de gabapentina a la mezcla para el dolor sería una estrategia eficaz para minimizar o eliminar los opiáceos para el dolor dental", dijo Yanfang Ren, DDS, Ph.D., MPH, profesor y jefe clínico, Howitt Urgent Dental Care.

El ibuprofeno o el paracetamol se utilizaron para controlar el dolor leve en los 3.300 individuos del primer grupo en 2012. Los pacientes recibieron dosis mayores de ibuprofeno o combinaciones de opioides, como hidrocodona, oxicodona o codeína, para el dolor moderado a intenso.

Sin embargo, el segundo grupo de unos 3.800 pacientes que se sometieron a extracciones entre marzo de 2021 y febrero de 2022 no recibió ningún opioide.

El segundo grupo recibió las mismas recetas de paracetamol o ibuprofeno para el dolor leve. Para el dolor moderado o intenso se administraron dosis más altas de ibuprofeno o una combinación de ibuprofeno y paracetamol.

En 2012, a las personas que no podían tomar ibuprofeno o paracetamol debido a dificultades de salud o a posibles complicaciones con las prescripciones actuales se les solía recetar una combinación de opiáceos; sin embargo, en 2022 se utilizó una combinación de gabapentina como alternativa no opiácea. Cuando se examinó la eficacia utilizando una medida del mundo real del porcentaje de pacientes que regresan para recibir más tratamiento del dolor después de recibir los analgésicos prescritos, los resultados fueron prometedores.

"Aunque la Asociación Dental Americana recomienda los antiinflamatorios no esteroideos para el tratamiento del dolor", dijo el Dr. Ren, "los dentistas prescriben con frecuencia opioides para el dolor dental y contribuyen sustancialmente al uso nuevo y persistente de opioides. Esto puede explicarse en parte por la falta de alternativas a los opioides, especialmente cuando el ibuprofeno o el paracetamol son ineficaces o no se toleran."

"Este estudio representa los esfuerzos continuos de nuestro equipo y de otros dentistas para minimizar el uso de opioides para el dolor dental", dijo Eli Eliav, DDS, Ph.D. Él es el director de EIOH y un experto en dolor. "Se necesitan más estudios, preferiblemente ensayos clínicos controlados y aleatorios, para confirmar la seguridad y la eficacia de este enfoque. Es nuestro deber buscar continuamente un tratamiento seguro y eficaz para nuestros pacientes con dolor."

Referencia: "Comparación de las prescripciones de analgésicos para el dolor dental y los resultados del dolor de los pacientes antes y después de una iniciativa de reducción de opioides" por Qirong Huang, DDS, MS, Linda Rasubala, DDS, Ph.D., MS, Richard H. Gracely, Ph.D., Junad Khan, BDS, MSD, MPH, Ph.D., Eli Eliav, DMD, Ph.D. y Yanfang Ren, DDS, Ph.D., MPH, 17 de agosto de 2022, JAMA Network Open.

DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.27219