{{{sourceTextContent.title}}}

Una novedosa aplicación de la cirugía de avance mandibular ayuda a tratar la AOS y mejora el aspecto facial

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

La apnea obstructiva del sueño (AOS) puede provocar hipopnea o apnea durante el sueño y, si no se trata, puede tener efectos adversos para la salud. Con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes con AOS, los investigadores han realizado un estudio piloto para evaluar los resultados quirúrgicos y las complicaciones del avance mandibular segmentario (AMS). Comprobaron que casi todos los pacientes experimentaban menos alteraciones respiratorias tras la intervención y que la mitad de ellos incluso se recuperaba por completo del trastorno.

{{{sourceTextContent.description}}}

La AOS se clasifica en función de su gravedad, y los pacientes que sufren 15 o más episodios de interrupción de la respiración por hora pueden requerir tratamiento, como el uso de un ventilador de presión positiva continua o incluso una intervención quirúrgica que consiste en ampliar las vías respiratorias del paciente extirpando o recolocando tejido blando. Cabe destacar que la cirugía de avance mandibular también produce cambios en la estética facial, ya que implica cortar y remodelar el hueso mandibular y enderezar la mandíbula anterior. La cirugía permite ampliar las vías respiratorias esqueléticas, mejorar la estética facial y conseguir una mordida funcional.

El estudio fue realizado por investigadores de la Facultad de Odontología de la Universidad de Hong Kong. En él participaron 12 pacientes con AOS de moderada a grave que se sometieron a la AME. Según los investigadores, los rasgos faciales únicos de los asiáticos orientales fueron la principal motivación para utilizar el método.

Once de los pacientes mostraron una reducción del 50% o más en las alteraciones respiratorias nocturnas un año después de la cirugía, y siete ya no mostraban ningún signo del trastorno. Además, la cirugía ayudó a reducir el índice preoperatorio de apnea-hipopnea de 42,4 eventos por hora a nueve eventos por hora de media. Por último, se observó que el volumen de las vías respiratorias de los pacientes había aumentado 2,8 veces tras la intervención, y los investigadores comprobaron que la cirugía no causaba complicaciones importantes, por lo que consideraron que la AME era un procedimiento seguro y eficaz para pacientes con AOS grave.

"La AME se ha utilizado para corregir deformidades faciales en Hong Kong, en particular los rasgos dentoalveolares protuberantes"

Según el investigador principal, el Dr. Mike Yiu-yan Leung, profesor clínico asociado de cirugía oral y maxilofacial de la universidad, el procedimiento de avance esquelético se utiliza en medicina desde hace mucho tiempo, pero no para tratar la AOS.

"La AOS es un problema emergente en nuestra población que puede acarrear graves problemas de salud", declaró a Dental Tribune International. "Durante muchos años, la AME se ha utilizado para corregir deformidades faciales en Hong Kong, en particular los rasgos dentoalveolares protrusivos. Este estudio es una prueba de concepto del uso de la AME para tratar el SAOS, ya que permite un gran avance mandibular para abrir las vías respiratorias en la región de la base lingual", añadió.

"Creo que los pacientes con SAOS y con mandíbulas cortas son los que más se pueden beneficiar de la cirugía de avance mandibular si no pueden tolerar un tratamiento más conservador, como la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias. Nuestro estudio propone un método especial para avanzar la mandíbula cuando se requiere un gran avance. Es especialmente útil para el perfil facial de Asia oriental, donde el dentoalveolar anterior es protrusivo pero la mandíbula suele ser pequeña", afirmó.

El Dr. Leung también explicó que los pacientes suelen disfrutar del cambio en la estética facial. "Aunque el objetivo de la cirugía es elevar el segmento anterior para crear un gran avance mandibular, el resultado suele ser un perfil facial normalizado", comentó.

"Creemos que el estudio piloto ha sentado las bases para un estudio a mayor escala que pueda observar los efectos a largo plazo de esta técnica y nos ayude a compararla con los demás métodos de tratamiento de la AOS", concluyó el coautor, el Dr. Joan C.C. Wan, investigador de la universidad.

El estudio, titulado "Avance mandibular segmentario para la apnea obstructiva del sueño de moderada a grave: Un estudio piloto", se publicó en línea el 29 de noviembre de 2022 en la revista International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, antes de su inclusión en una edición.