Mini implantes dentales de dos etapas: ¿Es hora de ensamblar el partido?

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Las ocasiones son, usted han comtemplado el aprender de cómo colocar los implantes dentales. ¿Durante los últimos años, usted? VE inundado con ofertas de los continuums que prometen hacer le el implante listo mientras usted pueda ahorrar los pocos fines de semana completos él tomará para conseguirle allí (sin mencionar el coste de la educación y de la multiplicidad de paseos del aeroplano y de estancias del hotel). ¿Usted pudo también haber racionalizado que usted pone? t realmente como la vista de la sangre, y sus técnicas de la gerencia y de la sutura de la aleta son quizá un pedacito oxidado. ¿No obstante, allí puede existir una sensación de la roedura que usted ha hecho? ¿dental anticuado? ¿no pudiendo mirar en el espejo y decirse? ¡Hey! ¡Acabo de colocar un implante dental! ¿I? VE puso algo donde no había nada. ¡Nunca pensó que podría hacerlo! ¿?

Si este suena como usted, después usted lo debe se para tomar una segunda mirada. Muchas cosas han cambiado en el mundo del implante. Usted pudo haber notado que los mini implantes (también llamados los implantes de diámetro bajo [SDIs]) han estado ganando considerable renombre. Alentado por el refinamiento de los sistemas del implante y de muchos estudios clínicos ambiciosos que han validado su uso, los mini implantes proporcionan un excelente segue para que usted sumerja su dedo del pie en el océano virtual del implante. ¿Los cursos son breves (con respecto a las extravagancias múltiples del fin de semana referidas a antedicho), baratos, y capaces de hacerle? ¿mini-listo? en orden corta. ¿Típicamente, después de usted? ¿VE tomada un principiante y un curso avanzado, usted? VE oyó todos que usted necesita oír. ¿El resto de su? ¿mini-educación? sucede en sus pacientes, notablemente los que está con cantidades copiosas de hueso pero ningunos dientes; ¿los pacientes quién usted tiene gusto y usted hace de cómodo al tratarlos? terminan su programa de la implantación. Al hacer eso, usted gana la una capacidad/habilidad dominantes que le prepara para el nivel siguiente de implicación. Esa nueva capacidad está aprendiendo cómo perforar a través de goma y deshuesar (flapless) al crear una mini-osteotomía. Apenas como cuando usted aprendió cortar el esmalte y el esmalte dental, llega a ser necesario ganar el conocimiento de las sensaciones táctiles experimentadas al penetrar la placa cortical con un taladro de la osteotomía. Uno también gana el conocimiento de la diferencia en la sensación entre el hueso suave (el maxilar) y el hueso duro (la mandíbula). Punto clave: El acercamiento flapless juntado con la osteotomía diminuta produce al nuevo usuario a la cantidad determinada de comodidad. Con los casos correctamente elegidos, sigue siendo un montón de sitio del meneo para las colocaciones menos-que-perfectas de mini implantes dentales, particularmente al estabilizar las dentaduras flojas, pues se utilizan mejor. La arena del SDI es un terreno de entrenamiento perfecto para el nivel siguiente de implicación: el en dos etapas venerable, implante de la carga del nonimmediate.

¿Usted ha notado que las películas poste-de Op. Sys. del implante que sus especialistas le están enviando últimamente ofrecen no más? ¿pie de largo? ¿subestructuras metálicas pero algo diminutivo, delgados, implantes de la forma de la raíz? Son a menudo más corta que los dientes naturales que los han colocado al lado de, así guardándolos bien lejos de las estructuras vitales. ¿Pues usted encuentra estas imágenes de los reemplazos del solo-diente, notablemente las primeras muelas más bajas o los primeros o segundos bicuspids maxilares, puede ser que haya ocurrido a usted que él doesn? mirada de t que difícil. ¿Realmente, él? ¿s no, y hoy? los fabricantes del implante de s están intentando muy difícilmente simplificar y aerodinamizar la colocación de implantes en un esfuerzo fuerte para atraer a internistas al proceso. Una compañía, OCO biomédico (fundado por un dentista, el Dr. David Dalise), sirve como ejemplo excelente de cómo la colocación del implante dental se ha reducido a pocos pasos con los puntos de comprobación incorporados que, en algún sentido, evocan terapia endodontic. Y sí, también conserva semejanzas a la colocación de mini implantes dentales, notablemente un acercamiento flapless usando una osteotomía baja, para los arrancadores.

1. Localice donde usted desea colocar su implante creando un pequeño divot con una oficina de alta velocidad del redondo del No. 8 (todos los burs requeridos se incluyen en el kit) que penetre el gingiva y cree un punto bajo de la compra en la placa cortical en la cual asentar sus 1.8 milímetros de osteotomía perfore (el cuadro 2).

2. ¿Después poniendo una parada del taladro (diseñada para controlar la profundidad de la entrada original) en su taladro de la osteotomía, usted después asienta la extremidad del taladro de la osteotomía y alinea el eje del taladro pues usted prevería el ángulo deseado del implante, usando los dientes y las radiografías adyacentes para dirigir su? ¿visión tridimensional.? Tarde su tiempo en este paso, y si es posible, hágalo en un modelo de estudio antes del tratamiento para familiarizarse con las señales disponibles para usted. ¿Cuándo usted piensa la parada del taladro, piensa la parada endo? una salvaguardia del sistema que los límites equipan recorrido. Sin embargo, la parada del taladro diferencia de una parada endo desde una parada endo puede moverse y la parada del taladro de OCO no puede; es físicamente imposible perforar más profundamente que previsto. Usando un handpiece quirúrgico refrigerado por agua en 1.200 a 1.500 RPM, una entonces perfora hasta que la parada del taladro alcance la cresta gingival (cuadros 3 y 4).

3. ¿El equivalente de tomar su? ¿película de la longitud de funcionamiento? es siguiente. ¿Un perno que es paralelo a que se asemeja a un estribo se cae en la osteotomía inicial para comprobar uno? se toma la forma angular de s, y una radiografía (el cuadro 5). ¿Si usted pone? t tiene gusto de lo que usted ve, re-perfora al ángulo que los juegos usted y evalúan de nuevo.

4. Cuando está listo para proceder, un sacador emparejado del tejido con un perno de guía de centro se utiliza para perforar abajo para deshuesar (el cuadro 6). Este paso permite retiro de un botón del tejido emparejado al diámetro del implante que usted colocará. El botón se puede curetted hacia fuera o hacer girar hacia fuera con la misma oficina de alta velocidad del redondo usada para iniciar el sitio (cuadro 7). Le dejan con una vista perfecta del sitio del hueso y de la osteotomía.

6. El taladro final, diseñado para cortar no más profundo que el taladro experimental entonces se utiliza para crear la forma final de la osteotomía. Un anillo o en el taladro final se fija conjuntamente con la longitud del implante y el grueso del tejido. (En el caso de un implante de 12 milímetros, 2 milímetros para el tejido más 12 milímetros para la longitud del implante, para un ajuste del anillo de 14 milímetros.) El taladro final irá a la profundidad bastante pasivo. Seguirá la trayectoria que usted creó y para cuando puede ir no más futuro (el cuadro 9).

8. A este punto, uno quita el casquillo ambarino y utiliza las llaves del pulgar o de trinquete con el conductor del acoplamiento para asentar el implante (cuadro 11). Usted puede utilizar la llave de esfuerzo de torsión para determinar la lectura del esfuerzo de torsión sobre el asiento final (cuadro 12).

9. En una técnica flapless, según lo descrito aquí, el tornillo y el pun¢o curativos de la extensión se quitan del casquillo ambarino que hace deber doble como envase para estos accesorios importantes. El casquillo curativo se rosca en el lugar con las 0.050 perillas de acompañamiento del conductor y del pulgar del maleficio (cuadros 13 y 14). ¡Le acaban!

10. Vea al paciente en una semana para comprobar para saber si hay la respuesta favorable del tejido y después para fijar su despertador para recordarle cuando han pasado 4 meses. ¿Esperanzadamente, usted? VE compró el kit de accesorios EPK2 (OCO biomédico) cuando usted compró el implante. Tiene las piezas restaurativas que usted necesitará terminar la restauración (más en esto a continuación).

La descripción antedicha del método se incluye solamente como tentativa de desmistificar la colocación de la forma de la raíz, implantes en dos etapas en sitios bien elegidos. Ciertamente, un curso preliminar o 2 del fabricante es recomendables. Tales cursos, típicamente con los componentes con manos, las trampas potenciales del punto culminante y permiten familiaridad con las piezas en un ajuste nonclinical. Al tomar tales cursos, usted notará que los kits contemporáneos son color-coded y procedimiento-fluyen orientó tales que las piezas correspondientes son agrupadas en orden, y por tamaño y el tipo del implante. El proceso llega a ser formulista; muy evocador de terapia endodontic pero con pocos componentes (cuadros 15 y 16).

Otra ventaja interesante ha emergido y, está otra vez bien ilustrada por el sistema de OCO. Al comprar los implantes biomédicos de OCO, hay empaquetado inclusivo sin costo extra. El paquete EPK1 incluye un análogo, hacer frente de la impresión, un tornillo de la cubierta/un gingivaformer, y un implante. ¿El paquete EPK2 agrega un estribo recto común al paquete EPK1 para apenas algunos dólares más? compras todo en uno, si usted. Por supuesto una selección completa de estribos de la especialidad está disponible. Para los casos directos simples, donde no está una edición la alineación, el estribo común hará agradable usando las técnicas directas o indirectas de la colocación permitidas por el contenido del kit.

Como un aparte, el sistema biomédico de OCO, y particularmente, el implante del acoplamiento, se dirigen agradable (cuadro 17). El implante del acoplamiento es penetrante para una cerradura mecánica realzada en el hueso. La extremidad del taladro del bullnose no procederá más profundo que el taladro experimental inicial y se trabará en la base de la osteotomía para la estabilidad excelente. Dedique los implantes también hacen un tratamiento superficial propietario diseñar para aumentar la superficie del implante para el en-crecimiento y la estabilidad óptimos del hueso. El Ti titanium 6AL-4V ELI de la aleación presta el implante del acoplamiento la fuerza mejor que es crítica para diámetros más pequeños. También ofrece la conexión interna universal del maleficio que la mayor parte de somos familiares con en el lado restaurativo.

¿En un nivel personal, poniendo un número importante de mini implantes durante los últimos 5 años, encontré la colocación de un implante del acoplamiento mucho en armonía con a lo que me había utilizado y en algún sentido, gozo de? ¿en dos etapas? aspecto del proceso, no sintiendo la presión de necesitar el esfuerzo de torsión inmediato de la carga en la colocación, al igual que a menudo el caso con los mini implantes dentales. ¿En cuanto a la colocación física del acoplamiento, él couldn? t sea cualquier pulidor o precisa. ¿Él? s digno de el señalamiento de que OCO biomédico también ofrece un SDI que se ponga en mucho la misma manera que el resto del SDIs, usando simplemente un taladro experimental. El sistema quirúrgico del implante completo biomédico de OCO contiene toda la instrumentación necesaria para colocar de sus 7 familias del implante.

Hasta la fecha, mis casos han confiado en un panorámico digital o radiografía periapical utilizado con una herramienta basada en programas de la calibración (proyección de imagen de Kodak Digital) esa las aplicaciones que un rodamiento de bolitas de 5 milímetros de diámetro puso en alguna parte en la proximidad de donde se planea el implante (cuadro 18). Esto permite longitud y el planeamiento del ángulo pero, por supuesto, carece la tercera dimensión. En estos casos, la intuición dental se ha confiado sobre (sobre todo creando los modelos de estudio para la anchura de medición y localizando una posición deseable) para poner los accesorios del implante. ¿La energía de la palpación digital, y cómo él se interpreta en la mente? el ojo de s, también se confía pesadamente en cuando el planeamiento se limita a las 2.as radiografías. Para los casos simples que ofrecen el hueso abundante y los dientes adyacentes, este acercamiento puede trabajar con regularidad.

¿Dejado? ¿s dice que qué? tenencia de s usted detrás es el miedo de crear una osteotomía del apagado-ángulo o la posibilidad de la usurpación en el nervio alveolar inferior, el sino maxilar, o la salida de la mandíbula en conjunto. Asombroso, usted puede tener acceso a la ayuda tecnológica seria sin la compra de su propia viga del cono (CB). Las compañías tales como diagnósticos 3D (3ddx.com) interpretarán tomogramas independientemente tomados de los CB y crearán las imágenes tridimensionales notables (cuadro 19). Entonces, usando su sistema elegido del implante, ofrecen recomendaciones del planeamiento de tratamiento referentes la selección y a la colocación del implante mientras que se relaciona con la suficiencia del hueso y la proximidad a las estructuras vitales. Los exámenes de los CB pueden ocurrir de los especialistas que los tienen, necesitando solamente proporcionarle los datos de DICOM en un formato tranferible que se remitirá a 3ddx.com, típicamente en DVD. ¿los diagnósticos 3D también partnered con una variedad de compañías, tales como Northstar en sitio (en Connecticut), que proporcionan las unidades minivan-basadas de los CB que viajarán a su oficina, su paciente? hogar de s, o lugar del trabajo, obtener la examinación necesaria de los CB.

Cuando con tal que los modelos exactos, los diagnósticos 3D pueden también proveer de las guías quirúrgicas que pueden ir en cuanto determinar la colocación del taladro con el mismo sistema que usted puede ser que utilice; mientras haya los dientes en el arco para fijar a la guía quirúrgica para un flapless dirigida se acercan (cuadro 20). Las guías quirúrgicas están disponibles en varios niveles de complejidad; de la localización experimental simple del agujero a las guías que dictan la localización absoluta, el ángulo, y la profundidad de la perforación.

Para estar seguro, este nivel de sofisticación requiere un informe en cómo participar. Sepa que las compañías implicadas tardarán la época de conocerle del proceso. ¿Tenga una cosa presente cuando en vista de la puesta en práctica de esta tecnología? agregará considerablemente al coste total del caso. Los costes totales (exploración, diagnosis, plan del tratamiento, y guía quirúrgica) pueden aproximar $750 a $1.000. ¿No obstante, dado la red de seguridad incorporada y la sensación de maxed hacia fuera su etapa de planeamiento, el valor está allí, y él? s probablemente que su paciente apreciará el análisis cuidadoso si se presenta correctamente.

¿Quizá él? tiempo de s para inyectar un pequeño entusiasmo en su rutina. Si esto le tiene sentido, le animaría a explorar hacia fuera un curso de la introducción del sistema (tal como ésos ofrecidos por OCO biomédico) para conseguir un asimiento en los fundamentos. Entonces, comience a buscar que primer caso paciente ideal, si sea una mini estabilización de la dentadura del implante o un en dos etapas fácil dedica el implante substituir el diente No. 30. Recuerde: comience con el un montón de hueso (de par en par y profundamente) y un paciente confiado en que le entiende apenas está entrando en la arena. Es el mejor trabajar con los pacientes que como usted y que le relajan al tratarlos. ¿Puede ser que también ayude a ofrecer el primer caso (o 2) en un coste del bare-bones para realzar más lejos al paciente? buena voluntad de s de proceder. Usted puede también desear tener un cirujano allí a mirar sobre su hombro la primera vez; Hice esto y lo encontré provechoso y tranquilizando.

El Dr. Goldstein es un compañero de la academia internacional de la estética Dento-Facial así como el AGD y la odontología general en Wolcott, conec de las prácticas. Reconocido como uno de los líderes en la formación permanente por Dentistry Today desde 2002 y para su maestría en el campo de la fotografía digital dental, él da una conferencia y escribe extensivamente referente los cosméticos y a la integración de la fotografía digital en la práctica general. Él ha sido autor de los artículos numerosos para los periódicos dentales múltiples internacionalmente. Él puede ser alcanzado vía email en martyg924@cox.net. Su horario de discurso actual puede ser encontrado visitando el Web site drgoldsteinspeaks.com.

La oficina de alta velocidad del redondo del No. 8 (todos los burs necesarios se incluyen en el kit) se utiliza para crear el acceso y para comprar el punto para la osteotomía del taladro experimen...

Siendo paralelo a el perno en el lugar para determinar deseabilidad de la osteotomía inicial.

El sacador del tejido ahora se emplea para crear el acceso claro al sitio de la osteotomía.

La llave de trinquete usada para apretar abajo dedica (OCO biomédico) el implante del hueso-nivel.

Dedique el implante, como aparece después de la colocación flapless.

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