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Miembro-Alargamiento hecho menos incómodo

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Un procedimiento sumamente especializado que alarga los huesos puede prevenir la necesidad de amputaciones en los pacientes seleccionados que han sufrido fracturas severas.

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Y ahora un nuevo estudio ha encontrado que una técnica de miembro-alargamiento alternativa hace el proceso de recuperación largo menos incómodo -- mientras que todavía proporciona resultados bueno-a-excelentes. El cirujano ortopédico Mitchell Bernstein, MD del centro médico de la universidad de Loyola, es primer autor del estudio, publicado en las ortopedias clínicas del diario y la investigación relacionada. El autor mayor es Roberto Rozbruch, MD, del hospital para la cirugía especial en Nueva York.

La técnica de miembro-alargamiento estándar requiere a pacientes ser cabida con un dispositivo llamado un fixator externo circular. El dispositivo consiste en un marco rígido hecho del acero inoxidable y del aluminio de alto grado. Tres anillos rodean la pierna más baja y se aseguran al hueso para manipular fragmentos del hueso con los pernos inoxidables.

El estudio examinó una técnica alternativa que empleó una barra titanium interna además del fixator externo. Los investigadores compararon la técnica estándar con esta técnica alternativa en los pacientes del trauma que experimentaron el alargamiento de la tibia (shinebone). La técnica alternativa redujo perceptiblemente a la cantidad de pacientes del tiempo tuvo que pasar en el fixator externo (a partir 11 meses a siete meses).

Previniendo la amputación se conoce como salvamento del miembro. Un requisito previo para salvar un brazo o una pierna es la capacidad de regenerar el hueso que falta.

El miembro que alarga se utiliza para substituir el hueso que falta o para alargar o para enderezar los huesos deformidos. Los pacientes incluyen a los niños nacidos con los defectos y los pacientes de nacimiento que han sufrido fracturas o el cáncer de hueso severas. En pacientes del trauma, los huesos rotos pueden infectarse, requiriendo a cirujanos quitar el segmento infectado. En enfermos de cáncer del hueso, el cirujano saca un segmento del hueso para quitar el tumor. La técnica de miembro-alargamiento permite al paciente crecer detrás la sección del hueso perdida a la infección o al tumor.

Trabajos de alargamiento del miembro sobre un principio conocido como osteogénesis de la distracción. Cuatro por un día, el fixator externo tira de aparte dos segmentos del hueso, y el nuevo tejido del hueso completa el boquete. Consecuentemente, el hueso alarga a un índice de cerca de 1 milímetro. por día. Los huesos se pueden alargar cerca entre el 15 por ciento y el 25 por ciento de su longitud original a la vez.

Una vez que se forma el nuevo tejido del hueso, tarda a varios más meses hasta que regenere completamente. En la técnica de miembro-alargamiento estándar, el paciente usa el fixator externo hasta que el hueso se madure totalmente, para apoyar el peso del miembro. En la técnica alternativa, el cirujano implanta una barra titanium dentro del hueso, para reducir la cantidad de tiempo que el paciente debe pasar en el fixator externo.

El estudio fue conducido en el hospital para la cirugía especial, en donde el Dr. Bernstein terminó una beca en el alargamiento del miembro y la reconstrucción compleja. El estudio incluyó a 58 pacientes del trauma que experimentaron el alargamiento del miembro. Trataron a treinta pacientes con la técnica estándar. Trataron a veintiocho pacientes con la técnica alternativa, que combinó el fixator externo con la implantación titanium de la barra. En ambos grupos, el miembro medio que alargaba era 2.1 adentro.

No había diferencia estadístico significativa en la severidad o el número de complicaciones entre ambos grupos, y los resultados bueno-a-excelentes fueron encontrados en todos los pacientes.

Usar un fixator externo puede irritar la piel y causar infecciones en los sitios del perno. También, es difícil usar la ropa sobre el dispositivo, y el dormir puede ser incómodo.

“Tan pronto como salimos a pacientes del marco externo que ella siente mejor,” el Dr. Bernstein dijo. “Los cirujanos de la deformidad del miembro están intentando su mejor para hacer le un pedacito más fácil para los pacientes, sin el compromiso de la seguridad del procedimiento.”

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