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La cirugía trabaja mejor que la intervención de la forma de vida

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Entre participantes obesos con el tipo - 2 cirugías mellitus de diabetes, bariatric con dos años de una intervención baja de la forma de vida dieron lugar a más remisión de la enfermedad que la intervención de la forma de vida solamente, según un estudio publicado en línea por cirugía del JAMA.

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Queda establecer si la cirugía bariatric es un tratamiento durable y eficaz para el tipo - diabetes 2 (T2DM) y cómo la cirugía bariatric compara con la modificación de la forma de vida y la gerencia intensivas de la medicación con respecto a resultados de T2DM-related. Según lo demostrado en estudios de observación y varios pequeños ensayos clínicos seleccionados al azar de la duración corta, T2DM se mejora grandemente después de cirugía bariatric. Sin embargo, más información se necesita sobre la eficacia y los riesgos de más largo plazo de todos los tipos de procedimientos quirúrgicos bariatric comparados con forma de vida y la gerencia médica para ésos con T2DM y obesidad, según la información de fondo en el artículo.

Anita P. Courcoulas, M.D., M.P.H., de la universidad del centro médico de Pittsburgh, Pittsburgh, y los colegas determinó resultados tres años después de que 61 participantes obesos con T2DM que fueron asignados aleatoriamente a una intervención intensiva de la pérdida de peso de la forma de vida por un año siguieron por una intervención baja de la forma de vida por dos años o los tratamientos quirúrgicos (puente gástrico Roux-en-y [RYGB] o las bandas gástricas ajustables laparoscopic [LAGB]) siguieron por la intervención baja de la forma de vida en años dos y tres. Cincuenta participantes (el 82 por ciento) eran mujeres, y 13 (el 21 por ciento) eran afroamericano.

En tres años, cualquier remisión de T2DM (parcial o completa) fue alcanzada en el 40 por ciento (n = 8) de RYGB, el 29 por ciento (n = 6) de LAGB, y ningunos participantes intensivos de la intervención de la pérdida de peso de la forma de vida, mientras que la remisión completa fue alcanzada en el 15 por ciento de RYGB, el 5 por ciento de LAGB, y ningunos participantes intensivos del grupo de la intervención de la pérdida de peso de la forma de vida.

El uso de las medicaciones de la diabetes fue reducido más en los grupos quirúrgicos que el grupo intervención-solo de la forma de vida, con el 65 por ciento de RYGB, el 33 por ciento de LAGB, y ninguno de los participantes intensivos de la intervención de la pérdida de peso de la forma de vida que iban de usar la insulina o la medicación oral en la línea de fondo a ninguna medicación en las reducciones medias del año 3. en el porcentaje del peso corporal en 3 años era el más grande después de RYGB en el 25 por ciento (el 2 por ciento), seguido por LAGB en el 15 por ciento (el 2 por ciento) y el tratamiento de la forma de vida en el 5.7 por ciento (el 2.4 por ciento).

Los autores observan que un aspecto importante de este estudio era que el más de 40 por ciento de la muestra era individuos con la obesidad de la clase I (BMI de 30 a <35>

“Este estudio proporciona la evidencia importante adicional que en la carta recordativa de más largo plazo de tres años, los tratamientos quirúrgicos, incluyendo RYGB y LAGB, es superior a la intervención de la forma de vida solamente para la remisión de T2DM en individuos obesos incluyendo ésos con un BMI entre 30 y 35. Mientras que este ensayo proporciona penetraciones valiosas, sigue habiendo las preguntas por contestar por ejemplo el impacto de estos tratamientos en las complicaciones microvasculares y macrovascular de largo plazo y los mecanismos exactos por los cuales los procedimientos quirúrgicos bariatric inducen sus efectos.”