{{{sourceTextContent.title}}}

La cirugía para los adultos envejecidos medios es “inconsecuente”

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

La ventaja de la cirugía para el centro envejeció o más viejos pacientes con dolor persistente de la rodilla son inconsecuentes y tal cirugía es potencialmente dañosa, dice a investigadores en un estudio publicado en El BMJ esta semana.

{{{sourceTextContent.description}}}

Sus resultados no apoyan cirugía artroscópica como tratamiento para la persona envejecida o más vieja media con una rodilla artrítica dolorosa o un menisco rasgado (el cartílago amortiguador entre los huesos de la rodilla). El artículo es parte de demasiada campaña de la medicina Del BMJ - destacar la amenaza para la salud humana y la pérdida de recursos causó por cuidado innecesario.

Sobre 700.000 arthroscopies de la rodilla (un tipo de cirugía del ojo de la cerradura) se realizan en los E.E.U.U. y los 150.000 en el Reino Unido cada año en adultos envejecidos y más viejos del centro con la rodilla persistente duelen. Con todo la evidencia de la cirugía artroscópica se sabe para ser débil, con todos sino los ensayos publicados una que no demuestran ninguna ventaja agregada para la cirugía sobre el tratamiento del control.

A pesar de esto, convencen muchos especialistas de las ventajas de la cirugía. Tan los investigadores basados en Dinamarca y Suecia repasaron los resultados de 18 estudios en las ventajas y los dañan de la cirugía artroscópica comparada con una variedad de tratamientos del control (que se extienden de cirugía del placebo al ejercicio) para el centro envejecido y una más vieja gente con la rodilla persistente duele. La mayoría de los estudios en ventajas carecieron cegar (placebo-control) y los estudios encendido dañan estaban generalmente de mal calidad.

Nueve seleccionaron al azar los ensayos que implicaban a 1.270 pacientes divulgados ventajas de la cirugía. La edad media de pacientes se extendió a partir del 48 a 63 años y al tiempo de la carta recordativa variado entre tres y 24 meses. Total, la cirugía fue asociada a un efecto pequeño pero significativo sobre dolor en tres y seis meses (pero no más) comparados con tratamientos del control. No se encontró ninguna ventaja significativa en la función física.

Nueve estudios más que divulgan encendido dañan encontrado que, aunque la trombosis rara, profunda de la vena (DVT) era lo más frecuentemente el acontecimiento adverso divulgado, seguido por la infección, la embolia pulmonar (una obstrucción de la arteria principal del pulmón), y la muerte. Las “intervenciones que incluyen arthroscopy se asocian a una pequeña ventaja y a dañan,” diga a los autores, y la ventaja es “marcado más pequeña que lo considerada de terapia del ejercicio.” Estos resultados “no apoyan la práctica de la cirugía artroscópica como el tratamiento para el centro envejeció o más viejos pacientes con la rodilla duelen con o sin las muestras de la osteoartritis,” ellos concluyen.

“Es difícil apoyar o justificar un procedimiento con el potencial para el daño serio, incluso si es rara, cuando ese procedimiento no ofrece a pacientes no más de ventaja que placebo,” discute a profesor Andrés Carr de la Universidad de Oxford en un editorial de acompañamiento. Con índices de cirugía en su nivel actual, un número considerable de vidas podrían ser ahorradas y DVTs prevenido cada año si se continuara o se disminuyera este tratamiento, él agrega. Él cree que “podemos estar cercanos a un punto que inclina” donde está bastante el peso de evidencia contra la cirugía artroscópica de la rodilla para el dolor para superar preocupaciones por la calidad de estudios, del diagonal y de intereses adquiridos. Cuando se alcanza ese punto, él concluye, “nosotros debe contar con una revocación rápida de la práctica establecida.”