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Resultados de la anestesia en una comprensión más baja, IQs

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Niños que recibieron la anestesia general para la cirugía antes de que la edad 4 hubiera disminuido la comprensión de lengua, un índice de inteligencia más bajo y disminuido densidad de la materia gris en regiones posteriores de su cerebro, según un nuevo estudio en la pediatría del diario.

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Los investigadores del centro médico del hospital de niños de Cincinnati divulgan sus resultados en la edición en línea del 8 de junio del diario. Los autores recomiendan estudios adicionales para determinar los efectos moleculares exactos de la anestesia sobre el cerebro y la contribución a la función y a la composición disminuidas del cerebro. Los investigadores dicen que este conocimiento podría permitir desarrollar las estrategias de la atenuación para lo que describen los autores como dilema potencial para las saludes infantiles.

“El objetivo último de nuestro laboratorio e investigación clínica es mejorar seguridad y resultados en los niños jovenes que no tienen ninguna opción pero experimentar cirugía con anestesia para tratar sus preocupaciones serias de la salud,” dijo a Andreas Loepke, MD, PhD, FAAP, autor del estudio del plomo y anesthesiologist en el departamento de Anesthesiology en los niños de Cincinnati. “También tenemos que entender mejor en qué medida los anestésicos y otros factores contribuyen a aprender anormalidades en niños antes de realizar cambios drásticos a nuestra práctica actual, que por todas las medidas ha llegado a ser muy segura.”

Loepke y sus colegas de la investigación han publicado los estudios anteriores que demostraban muerte celular extensa, la canceladura permanente de neuronas y la debilitación neurocognitive en ratas y ratones del laboratorio después de la exposición a la anestesia general. Esos estudios han despertado inquietudes por efectos similares en niños jovenes durante un período neurodevelopmental particularmente sensible en la vida temprana, que los investigadores dicen podrían interferir con el refinamiento de redes neuronales y llevar a las anormalidades funcionales de largo plazo.

Para su estudio retrospectivo actual, los autores compararon las cuentas de 53 participantes sanos de un estudio del desarrollo de lengua (edades 5 a 18 años sin la historia de la cirugía) con las cuentas de 53 niños en la misma gama de edad que había experimentado cirugía antes de la edad de 4.

Los autores tensionan que las puntuaciones del test medias para los 106 niños en el estudio estaban dentro de normas de la población, sin importar historia quirúrgica. No obstante, comparado con los niños que no habían experimentado cirugía, los niños expuestos a la anestesia anotaron perceptiblemente más bajo en el índice de inteligencia de la comprensión que escuchaba y del funcionamiento. Los investigadores también divulgan que la lengua disminuida y las cuentas del índice de inteligencia fueron asociadas a una densidad más baja de la materia gris en la corteza y el cerebelo occipitales del cerebro.

Los investigadores, que utilizaron el análisis extenso de informes médicos quirúrgicos y otros, dijeron que emparejaron a los niños para la edad, el género, el uso de las manos y el estado socioeconómico - todos los factores de la confusión de cognición y de estructura del cerebro. Los autores también descompusieron en factores en sus cálculos los tipos de cirugías y la longitud de la exposición a los anestésicos. Los anestésicos usados durante las cirugías incluyeron agentes comunes tales como sevoflurane, isoflurane o halothane (usados solamente o en la combinación) y óxido nitroso.

Los niños incluidos en el estudio no tenían una historia de la enfermedad neurológica o psicologica, del trauma principal o de ninguna otra condiciones asociada. Los gravámenes de Neurocognitive incluyeron las escalas de la lengua oral y escrita y la escala de la inteligencia de Wechsler. Las comparaciones estructurales del cerebro fueron conducidas por exploraciones de MRI.

Coste social estimado

Ampliando su estudio un paso más allá de los datos médicos, el equipo de investigación también consideraba el impacto social potencial de sus resultados. La investigación anterior a partir del 2008 había estimado la pérdida de 1 punto del índice de inteligencia para disminuir las ganancias de curso de la vida de una persona potenciales por $18.000. El descomponer en factores en la pérdida potencial de 5 o 6 puntos del índice de inteligencia encontrados en su estudio actual, los investigadores divulgan eso, basado en 6 millones de niños estimados que experimentan cirugía en los Estados Unidos cada año la pérdida potencial de las ganancias del curso de la vida podría sumar $540 mil millones.

Énfasis en seguridad

Aunque los datos en el estudio actual destaquen la necesidad de buscar métodos mejorados de administrar anestesia, Loepke y sus colegas acentúan que los métodos actuales son muy seguros. Loepke aconseja a los padres que se refieren para discutir con su pediatra y cirujano los riesgos de un procedimiento quirúrgico - y el riesgo potencial de exposición anestésica - contra los riesgos de no tener una cirugía.

“Es importante observar que no hay cirugías verdad electivas en niños jovenes,” Loepke dijo. “Muchos procedimientos quirúrgicos temprano en condiciones peligrosas para la vida del convite de la vida, evitan complicaciones serias de la salud, o mejoran calidad de vida. Éstos no se pueden posponer o evitar fácilmente.”

Loepke también tensionó que los investigadores en los niños de Cincinnati están buscando activamente técnicas anestésicas alternativas en sus estudios de laboratorio en curso. Se están probando las drogas que demuestran el potencial para disminuir los efectos dañosos de anestésicos en ratas y ratones del laboratorio, y esta investigación está en curso. Además, el centro médico está participando en un ensayo clínico internacional para probar un régimen anestésico alternativo en los niños jovenes que experimentan procedimientos urológicos.