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Los resultados mejoraron con las bombas del dolor, menos opiáceos

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Encontrar maneras de ayudar a pacientes a manejar dolor, mientras que también los conseguía caseros cuanto antes, pesaba en las mentes de tres profesionales del cuidado médico, que son apenas solos en esta lucha.

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¿En tres estudios, utilizaron salud de la driza? bomba del dolor de s ON-Q para ver si la usaron particularmente las maneras podrían ayudar a sus pacientes.

El Dr. Vincent Kasper, de la anestesia unida mantiene, era uno de éstos. Él notó que los pacientes que tienen cirugía ortopédica importante tener el moderate al dolor postoperatorio severo una vez ellos vuelven a casa, que más adelante lleva a ellos que vuelven al departamento del hospital o de la emergencia; ¿los datos demostraron que sus observaciones weren? t único. Su meta era determinar el protocolo regional óptimo de la analgesia para ayudar a prevenir vueltas innecesarias.

¿Después de trabajar con 60 pacientes, él encontró usando dos bloques continuos relevó bastantes del dolor ese didn de los pacientes? t confía tan pesadamente en opiáceos. Los pacientes que la satisfacción era también más alta él divulgaron. Él compartió algunos de sus takeaways con los productos quirúrgicos.

SP: ¿Por qué era tan importante que usted encuentre una solución de la gerencia del dolor para sus pacientes que limitaron la cantidad de opiáceos que tomaron?

Kasper: La cirugía compleja del pie y del tobillo tiene una alta tasa de readmisión del hospital para el control del dolor. Vemos altas tasas de readmisión incluso cuando los pacientes están tomando la cantidad máxima permitida del Percocet o del otro narcótico prescrita. ¿Es importante prevenir la readmisión del hospital para el control del dolor por razones obvias? mejor práctica y cuidado paciente, satisfacción paciente y estar delante de la curva para la paga inevitable para el modelo de funcionamiento del cuidado médico. Un acercamiento multimodal se debe utilizar para el éxito. Estos pacientes no tendrán probablemente una recuperación acertada con el narcótico solo.

El objetivo último es evitar o reducir al mínimo la cantidad de opiáceos que nuestros pacientes están tomando. Los efectos secundarios de opiáceos incluyen la depresión respiratoria, la immunosupresión, la sedación, la náusea, vomitar, vértigos y dependencia física. Una técnica regional acertada puede reducir drástico la cantidad de opiáceos necesarios para el período postoperatorio agudo (especialmente día uno y dos del postop). Es común ver una reducción en el requisito del opiáceo del 50 por ciento o mayor con una técnica regional continua en comparación con una técnica del solo tiro en esta población paciente.

SP: En vez de opiáceos, los bloques de nervio fueron utilizados. ¿Había efectos secundarios de éstos?

Kasper: Tenemos que ser referidos siempre sobre la posibilidad de la toxicidad anestésica local cuando estamos enviando a pacientes a casa del hospital con un o aún dos catéteres anestésicos locales continuos del dolor. Esto es una técnica probada y verdadera y tiene un alto perfil de seguridad. No teníamos ninguna pacientes que desarrollaron cualquier síntoma incluso que hacía alusión que empujábamos nuestros límites en términos de toxicidad, pero es siempre una posibilidad. Una ventaja de las bombas de tipo variable que utilizamos es que podemos apagar la bomba por cierto periodo de tiempo o disminuir el índice de la bomba si sospechamos toxicidad anestésica local.

SP: ¿Por qué era un producto como ON-Q tan importante tener en la mano para administrar la medicina del dolor?

Kasper: Mis metas como anesthesiologist han cambiado mientras que he hecho levemente más familiar con técnicas de la anestesia regional. Sigo a mis pacientes de cerca después de la cirugía para las primeras 48 horas. Mis metas son prevenir la readmisión del hospital para el control del dolor y tener éxito en términos de satisfacción paciente. ¿Los procedimientos quirúrgicos complejos (ex - los reemplazos comunes totales, cirugía compleja del pie y del tobillo, hombro complejo y cirugía del codo) en los ajustes del paciente no internado están tendiendo en la gerencia del orthopedics y del dolor, como ella? s mantenido tradicionalmente las instalaciones el hospitalizado/del hospital debido a la complejidad del cuidado postoperatorio del dolor. Los catéteres continuos han eliminado una variable enorme de la ecuación.

¿La adopción de las técnicas de gerencia no-narcóticas del dolor? ¿como bloques de nervio/infusiones continuas con ON-Q*? ha dado a pacientes la capacidad de ambulate más rápidamente y de recuperarse en el país, puesto que la bomba es portable. ¿Él? s también sido un factor crítico en la permisión de más cirugía de paciente no internado se centra para ofrecer estos procedimientos en sus instalaciones. ¿Con ON-Q*, los pacientes pueden participar en su terapia y progreso con el proceso curativo más rápidamente? cuál es imprescindible de modo que él pueda terminar terapia y la recuperación sin atrasarse. Los pacientes de las ayudas de ON-Q* superan una cantidad significativa de dolor postoperatorio temprano cuando es la más intensa y la más significativa.

SP: ¿Cómo usted planea aplicar los resultados de su estudio a su mudanza de la práctica adelante?

Kasper: Planeamos continuar empleando la técnica dual del bloque/de la bomba -- usando ON-Q* -- para nuestros pacientes cuando es apropiado. El estudio prueba que la técnica es una caja fuerte y un modo eficaz para que los centros realicen procedimientos del pie/tobillo en ajustes del paciente no internado.

Otro estudia

El Dr. Brain Vaughan y el Dr. Vlad Frenk también hicieron los estudios.

Vaughan comparó la eficacia de proporcionar infusiones continuas de anestésicos locales o la aplicación los abdominis transversales acepilla el bloque (del GOLPECITO). ¿Él encontró eso proveyendo del paciente un bloque continuo del GOLPECITO, ellos didn? t consume tanto narcótico mientras que todavía mantenga la relevación de dolor. Una vez que los catéteres fueron quitados y no más funcional, él divulgó que no se consideró ninguna diferencia en analgesia. Él divulgó que esto ahorraría su hospital cerca de $800-1.000 por día si este método fue utilizado.

Frenk miraba cosas un poco diferentemente. Su facilidad había reconocido ya el bloque paravertebral y los catéteres (PVC) eran eficaces en la disminución de la cantidad de narcótico que los pacientes tomaron y poniendo en cortocircuito la longitud de la estancia. En 2009, su facilidad comenzó a combinar PVCs con el gabapentin perioperative, que es otra medicina postoperatoria, opiáceo-libre del dolor. Él miraba para ver si esto era eficaz en estancia de disminución aún más, trabajando con 139 pacientes de la mastectomía. Sus datos la probaron que era eficaz.

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