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Toque y sienta el futuro de la odontología

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Los investigadores están explorando nuevos acercamientos a diseñar las manos prostéticas capaces de proporcionar la “regeneración sensorial.”

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Los avances hacia las prótesis que se convierten con un sentido del tacto se presentan en un artículo especial del asunto en la aplicación de junio el plástico y cirugía reconstructiva, el diario médico oficial de la sociedad americana de los cirujanos plásticos (ASP).

Las técnicas emergentes de la regeneración sensorial proporcionarán una cierta sensación y permitirán un uso más natural, más intuitivo de las prótesis de la mano, según la revisión del cirujano Paul S. Cederna, MD del miembro de los ASP, de la Universidad de Michigan, de Ann Arbor, y de colegas. Escriben, “estas brechas pavimentan la manera al desarrollo de un miembro prostético con la capacidad de sentir.”

El “nervio interconecta” puede permitir el sentir en manos prostéticas

La pérdida superior del miembro es “particularmente una devastación” forma de la amputación, puesto que “las manos de una persona son sus herramientas para la función diaria, la comunicación expresiva, y otras cualidades únicamente humanas,” según el Dr. Cederna y co-autores. El impacto funcional, psicologico, económico, y social es incluso mayores puesto que la mayoría de las amputaciones superiores del miembro ocurren en jóvenes, si no individuos sanos.

Las prótesis robóticas actuales se acercan a la destreza fina proporcionada por la mano humana--pero estos avances han pasado progresos en el abastecimiento de la regeneración sensorial del miembro artificial. “La carencia de la sensación… es la limitación dominante a restablecer la funcionalidad completa del miembro natural,” el Dr. Cederna y los colegas escriben.

El abastecimiento de un cierto sentido del tacto a la mano artificial disminuiría la “carga cognoscitiva” de la confianza solamente en la visión para iniciar y para supervisar los movimientos--mientras que también proporciona “enormes ventajas psicologicas” para los pacientes. La revisión se centra en tecnologías recientes y emergentes para crear “interfaces sensoriales” con los nervios periféricos para proporcionar la sensación a las prótesis.

Ya funcionando es una técnica llamada substitución sensorial, en cuál el tipo de sensación se substituye para otro. Por ejemplo, la vibración se aplicó a la piel en el miembro restante, o a otra parte del cuerpo, se utiliza para transportar tacto de los sensores en la prótesis.

Otras técnicas utilizan los varios tipos de interfaces de los nervios implantados--electrodos colocados en o alrededor de los nervios--cuáles son estimulados por los sensores en la prótesis. Estos acercamientos de los nervios directos del estímulo demuestran promesa en permitir a pacientes sentir características del objeto tales como tiesura, forma, y tamaño, o controlar los movimientos del fino-motor sin señales visuales.

Una más nueva técnica prometedora es el reinnervation apuntado del músculo (TMR), en el cual los nervios se transfieren para proporcionar la sensación a los músculos intactos y a la piel sobrepuesta. Convertido originalmente para mejorar el control de la prótesis, acercamientos de TMR se están estudiando para sacar la regeneración sensorial de las prótesis.

Los acercamientos experimentales intentan evitar la necesidad de electrodos del nervio. El laboratorio de los autores está trabajando en una técnica llamada el interfaz periférico regenerador sensorial del nervio (sRPNI), en el cual un “interfaz bioartificial” transfiere señales sensoriales directamente de un sensor prostético al nervio restante.

Otro acercamiento de la “generación siguiente” es el uso de la tecnología optogenetic de controlar la señalización del nervio usando longitudes de onda ligeras específicas. Aunque esté estudiado solamente en animales hasta ahora, el optogenetics ofrezca una “alternativa que obliga” para dirigir el estímulo eléctrico de nervios.

El Dr. Cederna y co-autores escribe, “el objetivo último es desarrollar una prótesis que mímico de cerca el miembro natural, en su capacidad de realizar comandos complejos del motor y de sacar la sensación consciente.” Mientras que sigue habiendo muchos desafíos de la investigación ser resuelto, creen que más nuevas técnicas tienen gusto de TMR, sRPNI, y el optogenetics “representa la onda del futuro, pavimentando la manera a un control prostético más intuitivo con la regeneración sensorial.”