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Los programas de la pérdida de peso, las vendas gástricas alcanzan ventajas similares

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La pérdida de peso nunca es fácil, pero es importante para la gente gorda con el tipo - diabetes 2 que intenta controlar sus niveles de azúcar de sangre y optimizar su salud.

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Un pequeño ensayo clínico entre tales pacientes llevados por el centro y Brigham de Joslin Diabetes y los investigadores del hospital de las mujeres ahora ha demostrado que dos acercamientos--cirugía gástrica ajustable de la venda y un programa médico grupo-basado intensivo de la gerencia de la diabetes y del peso--mejoras similares alcanzadas en niveles de azúcar de sangre que controlan después de un año.

“Podemos anticipar subsidios por enfermedad de largo plazo de ambos acercamientos, pero requieren una cierta inversión del tiempo y energía del paciente,” dice al líder de ensayo Allison Goldfine, M.D., jefe de la sección de Joslin de la investigación clínica y profesor adjunto de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard.

Divulgado en el diario de la endocrinología clínica y el metabolismo, el ensayo de SLIMM-T2D (la cirugía o la forma de vida con la gerencia médica intensiva en el tratamiento del tipo - diabetes 2) alistó a 45 voluntarios que tenían tipo de la largo-duración - la diabetes 2, luchada para manejar su diabetes y tenía un índice de masa de cuerpo (BMI) de 30 o más alto.

El estudio dividió aleatoriamente a los participantes en dos grupos.

Un grupo recibió un procedimiento gástrico ajustable de la venda, que inserta una venda alrededor del estómago superior cuya tirantez puede ser ajustada. “Con la venda, usted pone un dispositivo alrededor de la porción superior del estómago, la gente consigue por completo más rápidamente, y esa plenitud la señala para parar el comer,” las notas del Dr. Goldfine. (Ella agrega que algunos estudios sugieren eso en un cierto plazo, la gente con la venda aprende cambiar sus comportamientos para comer menos incluso cuando la venda se restringe no más completamente.)

El otro grupo de participantes experimentó Joslin porqué ESPERA (logro y tratamiento intensivo), un programa clínico disponible del peso empleados las intervenciones del comportamiento que se han demostrado ser eficaces.

Después de un año, los dos grupos alcanzaron la baja similar de los niveles de azúcar de sangre--los niveles medios de la hemoglobina A1C (una medida estándar de los niveles de azúcar de sangre durante varios meses) cayeron por 1.2 para los pacientes con la venda gástrica y por 1.0 para los pacientes en el programa de IMWM. Los grupos también consideraron mejoras de la similar-magnitud en sus niveles de azúcar de sangre al ayunar, otro estándar métrico para el tipo - gerencia de la diabetes 2.

La pérdida de peso era similar entre los dos brazos en tres meses. En un año, sin embargo, los participantes dados la venda mayor pérdida media alcanzada (30 libras comparadas a 19 libras) y continuaban perdiendo el peso. Las porqué el grupo de la ESPERA consideró mayores reducciones en la presión arterial que el grupo de venda, solamente otras medidas de salud cardiovascular eran generalmente comparables entre los dos grupos.

Los participantes en ambos brazos del ensayo divulgaron que su salud había sido mejorada en un número de medidas y que disfrutaban de una mejor calidad de vida.

Las vendas gástricas se insertan laparoscopically, vía pequeñas incisiones en el vientre, y se afianzan con abrazadera alrededor de la tapa del estómago. Los procedimientos gástricos de puente, formas más invasores de cirugía que encaminen la digestión alrededor de las piezas del estómago, afectan a metabolismo de la digestión más drástico que vendas y dan lugar típicamente a mayor pérdida de peso. Un estudio anterior de SLIMM-T2D llevado por Joslin y divulgado el año pasado en el diario de American Medical Association comparó el uso de la cirugía gástrica más común de puente, llamado Roux-en-y, a porqué tratamiento de la ESPERA. En que el ensayo anterior, los participantes que experimentaron puente gástrico Roux-en-y perdió considerablemente más el peso y alcanzó un mejor control de la diabetes que ésos en el brazo del tratamiento médico del ensayo.

Además de estos dos ensayos Joslin-llevados, varias otras instituciones de investigación han funcionado pequeños estudios que estudiaban varios procedimientos gástricos y programas médicos. Un consorcio llamó punterías de ARMMS-T2D (alianza de ensayos seleccionados al azar de la medicina contra cirugía metabólica en el tratamiento del tipo - diabetes 2) a la carta recordativa en los áspero 300 pacientes en todos estos ensayos.

“Es realmente importante tener una variedad de diversos acercamientos disponibles tratar un problema médico complejo como la diabetes, y necesitamos entender los méritos relativos de cada acercamiento,” el Dr. Goldfine resumimos. “Hay la gente para quien el recordar tomar sus medicaciones es altamente problemático, y hay la gente para quien la idea del riesgo quirúrgico es insoportable. Un tamaño no cabe todos.”