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El uso de la droga limita ventajas de la cirugía
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Los consumidores de droga de la inyección que experimentan la cirugía para la endocarditis contagiosa (IE) tienen un riesgo perceptiblemente más alto de la reoperación o de la muerte entre tres y seis meses después de la cirugía comparada a los pacientes que desarrollan endocarditis que no es abusadores de droga IV, según un artículo en la aplicación del septiembre de 2015 los anales de la cirugía torácica.
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El IE es una infección causada por las bacterias que entran en la circulación sanguínea y consiguen en la guarnición del corazón, una válvula de corazón, o un vaso sanguíneo. Previamente, el factor de riesgo principal para el IE era enfermedad cardíaca reumática pero la investigación reciente ha demostrado que otros factores de riesgo han ganado la prominencia, incluyendo el uso de la droga de la inyección (IDU), la infección prostética de la válvula, la enfermedad valvular degenerativa, y la hemodialisis.
“El uso de la droga de la inyección es un problema de salud pública cada vez mayor, especialmente entre adultos jovenes entre 20 y 35 años de edad,” dijo Nabin K. Shrestha, MD, MPH, de la clínica de Cleveland, que llevó el estudio. La “inyección de las drogas en la circulación sanguínea lleva con ella el potencial para inadvertidamente introducir microorganismos en la circulación sanguínea, que puede colocar en las válvulas de corazón y causar el IE.”
El Dr. Shrestha y colegas identificó a 536 pacientes que experimentaron la cirugía para el IE en la clínica de Cleveland entre el julio de 2007 y julio de 2012. De ésos, 41 (el 8 por ciento) eran abusadores de droga activos de la inyección.
Encontraron que entre tres y seis meses después de la cirugía, los abusadores de droga de la inyección tenían 10 veces el riesgo de muerte o de reoperación para el IE que los pacientes que no inyectaron las drogas. Antes de tres meses y después de seis meses, sin embargo, todos los pacientes aparecían tener riesgo similar para la muerte o la reoperación.
Los investigadores sugirieron que el calendario para el riesgo creciente fuera relacionado con la tenencia ilícita de drogas en curso de la inyección que reasumido probablemente pronto después de pacientes fueron descargados del hospital; las consecuencias comenzaron a llegar a ser evidentes en tres meses después de la cirugía.
“Una limitación importante de la asistencia médica actual para los pacientes con IDU es que el tratamiento apropiado para el apego es muy difícil de venir por debido a una carencia de abastecedores o de instalaciones o a la carencia del seguro o a otros medios de pagar los recursos escasos que pueden estar disponibles,” el Dr. explicado Shrestha. “Nuestra esperanza es que este estudio puede ayudar a pacientes con IDU y a sus doctores a entender la magnitud del riesgo para la recaída de la endocarditis durante este plazo y a convencer a los responsables políticos que el tratamiento del IE sin adecuadamente la dirección del apego subyacente en pacientes con IDU evita la realización de los resultados que deben de otra manera ser alcanzables.”
Importancia de la investigación como aumentos del abuso de sustancia
En un comentario invitado en la misma aplicación los anales, Gabriel Aldea, MD, de la universidad de Washington en Seattle, discutió la importancia de la investigación del Dr. Shrestha y colegas que observaban datos de los institutos nacionales de la salud que demuestra abuso de sustancia y el uso de drogas intravenosas en los Estados Unidos crecientes dramáticamente de la última década.
“El punto pasado de los investigadores es, en mi opinión, el más relevante,” el Dr. agregado Aldea. “La estructura y los silos fracturados actuales entre el cuidado médico agudo y crónico y los servicios sociales lleva a una inhabilidad de llenar “el vacío del tratamiento” entre los síntomas urgentes de una enfermedad y su causa subyacente. Hasta que la terapia del apego se reconozca como componente crítico del cuidado para los pacientes con IDU, este los resultados de largo plazo que calman y decepcionantes son poco probables de mejorar. ”