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Implantes demasiado grandes para demasiada gente más pequeña

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Cuando Nemah Kahala, esposa y madre de cinco, llegadas el centro médico de Ronald Reagan UCLA como uno de nuestros pacientes en marzo, su condición era la definición de crítico.

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Ella sufrió de la enfermedad restrictiva inflamatoria del músculo de corazón, en la cual los ventrículos de corazón llegan a ser tiesos y rígidos, haciéndolo imposible para que estos compartimientos se relajen normalmente y llenen de sangre. En un cierto plazo, esto reduce el flujo de sangre y puede llevar al paro cardíaco. ¿Su condición era así que avanzado ese couldn de la cirugía de la reparación? ayuda de t. ¿Estaba claro ella wouldn? t sobrevive la espera para un trasplante de corazón.

¿Para comprar una cierta hora, mis colegas y yo quisimos substituir Kahala? corazón de fall de s con un órgano artificial que ofrecería la ayuda mecánica hasta que un corazón dispensador de aceite fuera encontrado. El corazón artificial proporcionaría un flujo de sangre inmediato y seguro para ayudar a sus órganos vitales para recuperar y para hacerle a un mejor candidato a trasplante.

Pero había otro problema: Kahala, 44 años menudo, tenía una cavidad de pecho demasiado pequeña para el corazón artificial aprobado como puente para el trasplante por la Agencia de Medicamentos y Alimentos de los E.E.U.U. (FDA) en 2004. Que la versión cabe a una mayoría de hombres y de algunas mujeres, diseñada para el uso en pacientes con una superficie del cuerpo de 1.7 metros cuadrados (18 pies cuadrados). El dispositivo, significado para ayudar a ésos con paro cardíaco biventricular peligroso para la vida, irreversible, ha beneficiado a más de 1.440 pacientes hasta ahora. Pero era demasiado grande caber Kahala.

Sin embargo, había una más opción. Hay una versión más pequeña, de investigación del corazón más grande, conocida como el corazón artificial total temporal de 50cc SynCardia, hecho para el uso en una mayoría de mujeres y de hombres más pequeños, así como muchos adolescentes, con paro cardíaco biventricular de la fase final. En esta condición, ambos lados del corazón no pueden bombear bastante sangre para sostener el cuerpo. Bajo uso de una sola vez de la emergencia permitido por las pautas del FDA, Kahala sintió bien a un candidato para recibir el corazón.

Un aparato médico no aprobado se puede utilizar típicamente solamente con un estudio clínico en el cual los participantes cumplan criterios específicos y el dispositivo se utiliza solamente de acuerdo con el ensayo. ¿Al menos en algunos casos, un doctor puede pedir para utilizar un dispositivo no aprobado para ahorrar a un paciente? vida de s o ayudar a un paciente que sufre de una condición seria para la cual no hay otras alternativas. ¿Debido a la naturaleza de Kahala? caso de s, ella era elegible recibir el corazón de investigación, más pequeño debajo de pautas del FDA.

Una segunda oportunidad

¿Como un trasplante de corazón, el dispositivo artificial substituye el corazón? ventrículos de s dos y cuatro válvulas, eliminando la causa de la falta biventricular de la fase final. El dispositivo proporciona inmediatamente un en grandes cantidades de seguro sangre-fluye para asistir a órganos vitales en la recuperación más rápidamente y la fabricación los pacientes de mejores candidatos a trasplantes. De antemano, Kahala fue colocado en vida-apoya el sistema, pero este remedio habría trabajado solamente para cerca de 10 días antes de que sus órganos comenzarían a deteriorar. Su condición empeoraba tan rápidamente que sabíamos que su solamente opción era un trasplante de corazón.

La cirugía de dos horas para implantar el corazón más pequeño, artificial era acertada, y mientras que estaba hospitalizada en la Unidad de Cuidados Intensivos, Kahala comenzó terapia física diaria para consolidarla para la cirugía de trasplante.

Tres semanas después de recibir el corazón artificial, Kahala le consiguió el nuevo corazón dispensador de aceite. ¿Ella es la primera persona en California para recibir el corazón artificial total más pequeño, y el primer paciente en el mundo con el dispositivo que se tenderá un puente sobre a un trasplante de corazón acertado? el ir de necesitar un trasplante a recibir uno.

Desde 2012, el programa del trasplante de corazón del UCLA ha implantado ocho corazones artificiales 70cc. El UCLA también participó en el estudio clínico de 13.5 libras. ¿conductor del portable de la libertad (de 6.2 kilogramos)? ¿un dispositivo morral-clasificado que acciona el corazón artificial, permitiendo que el paciente salga del hospital? eso recibió la aprobación del FDA el año pasado. Este dispositivo beneficia grandemente a pacientes porque él permite que vivan en el país y que experimenten la rehabilitación, mejorando su condición y la calidad de vida mientras que él espera sus trasplantes.

El FDA advierte que el corazón artificial 50cc es un dispositivo de investigación, limitado por ley de los E.E.U.U. al uso de investigación. Está en un estudio clínico aprobado por la FDA, en el cual el UCLA planea alistar a pacientes pronto.

El corazón artificial más pequeño tiene implicaciones grandes. Permitirá que los doctores amplíen la población de pacientes de la avanzar-corazón-falta que tengan los pacientes biventriculares del paro cardíaco y de la ayuda que son más pequeños, como recipientes más jovenes y adultos menudos.

¿Él? ¿s evidente que debido a su condición, Kahala no habría sobrevivido mientras que esperaba un trasplante, y la? s no solamente. El paro cardíaco es un tema importante en los Estados Unidos, afectando a casi 5.7 millones de americanos, incluyendo 2.5 millones de mujeres. ¿Esta tecnología experimental ahorró Kahala? la vida de s, y tiene el potencial para ayudar a muchos otros pacientes como ella en el futuro, sin importar su forma y tamaño.

El Dr. Mario Deng es profesor de la medicina y director médico del paro cardíaco avanzado, de la ayuda mecánica y del programa del trasplante de corazón en el UCLA. Este ensayo fue publicado de sept. el 4 en ciencia viva.