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La “filtración” puede reducir el rechazamiento del trasplante

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La universidad de los investigadores de Manchester ha utilizado una nueva técnica para reacondicionar los pulmones mal de funcionamiento y para quitar a los glóbulos blancos dispensadores de aceite en un intento por aumentar el número de pulmones disponibles para el trasplante, y al mismo tiempo reduce el riesgo de rechazamiento agudo.

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El trasplante del pulmón es a menudo la única opción para los pacientes con enfermedad pulmonar de la etapa del extremo, pero es limitado por una escasez de órganos dispensadores de aceite. Cuando los pacientes de la lista de espera son bastante afortunados recibir un trasplante, necesitan la immunosupresión de por vida evitar que su propio sistema inmune destruya el órgano trasplantado, un proceso llamado rechazamiento agudo. Esto es accionada por la presencia de los glóbulos blancos del pulmón dispensador de aceite que emigran en el cuerpo de recipiente y vista a menudo como dañoso.

Los investigadores de la universidad, en colaboración con un equipo de la universidad de Lund en Suecia, utilizaron una nueva técnica llamada la perfusión del pulmón de ex-vivo (EVLP) donde el pulmón se mantiene vivo, respirando fuera del cuerpo y apoyada por una fuente de sangre y de alimentos. Esto puede reparar un órgano que sería rechazado normalmente para el trasplante. Dado que el 80 por ciento de los pulmones dispensadores de aceite no está utilizado actualmente, se espera que la técnica acorte perceptiblemente tiempos de la lista de espera y aumente el acceso al trasplante.

El Dr. James Fildes, del centro de colaboración de la universidad para la investigación de la inflamación y del centro del trasplante en el hospital de la universidad de la confianza del sur de la fundación de Manchester NHS, llevó el estudio. Él dijo: “Porque el pulmón es una ruta potencial de la entrada para la infección en el cuerpo, su inmunorespuesta es altamente desarrollada. En el trasplante del pulmón la situación es hecha peor por los procesos que ocurren en el donante, que aumentan automáticamente la actividad del sistema inmune. “Todo el esto hace que el pulmón trasplanta a los recipientes particularmente susceptibles al rechazamiento, así que requieren la immunosupresión continua, que entonces aumenta el riesgo de infección y de cáncer. Estos procesos inmunes son por lo tanto muy importantes y contribuyen a la perspectiva donde solamente cinco fuera de diez pacientes sobrevivirán por lo menos cinco años.”

El equipo de Manchester y de Suecia tomó los pulmones de cerdos y los trasplantó o que usaban el método normal del trasplante o después de tres horas de EVLP, y supervisaron a los recipientes por 24 horas. En los pulmones de EVLP había poca evidencia del rechazamiento, mientras que en el método normal del trasplante, todos los pulmones demostrados muestras del rechazamiento severo. EVLP se está convirtiendo en una técnica establecida, pero éste es la primera vez que se ha utilizado de esta manera. Los investigadores son esperanzados que EVLP será utilizado en pacientes para reducir altas tasas del rechazamiento y el despilfarro de pulmones dispensadores de aceite escasos.

Pues los pulmones fueron supervisados solamente por 24 horas es difícil saber los efectos de largo plazo, pero incluso un retardo sería beneficioso en permitir que el órgano trasplantado se aceptó. Utilizado conjuntamente con nuevos agentes inmunosupresivos que el equipo se está convirtiendo, los investigadores espere aún más ventajas. El Dr. Fildes agregó: “Aparte de las ventajas demostradas en este estudio, es posible que EVLP se podría utilizar para entregar las drogas antes de que se implante el pulmón de modo que el sistema inmune del paciente no reconozca el órgano trasplantado como dañoso.

“EVLP abren nuevas posibilidades en una de las áreas más problemáticas de la cirugía.”

Diagnosticaron con fibrosis pulmonar idiopática en 2011 y recibió a Patricia Moore, 63, de Oswestry un trasplante en 2014. Ella dijo: “Los efectos secundarios de la immunosupresión son potencialmente desagradables y el pensamiento del bronchoscopy asociado me aterroriza. Soy agradecido yo era inconsciente para el único que he tenido hasta ahora.

“Este desarrollo parece ofrecer una ruta que los medios otros no tengan que sufrir de esta manera y de una perspectiva personal pienso que esa gente será muy afortunada.”