Nerviosos del Plexo Iescaleno

Nerviosos del Plexo Iescaleno

El abordaje interescalénico de los bloqueos del plexo braquial da lugar a una anestesia fiable del hombro y la parte superior del brazo. Las ramas supraclaviculares del plexo cervical, que irrigan la piel sobre el acromion y la clavícula, también se bloquean debido a la propagación proximal y superficial del anestésico local. El tronco inferior (C8-T1) no suele verse afectado a menos que la inyección se produzca a un nivel más distal del plexo braquial.

La guía ecográfica permite visualizar la propagación del anestésico local y las inyecciones adicionales alrededor del plexo braquial si son necesarias para asegurar una adecuada propagación del anestésico local, mejorando el éxito del bloqueo. En consecuencia, se reduce el volumen de anestésico local necesario para realizar el bloqueo.

¿Qué ecógrafo para el bloqueo del plexo interescalénico?

Para este procedimiento se necesita un ecógrafo con un transductor lineal (10-14 MHz) SIFULTRAS-3.5. El plexo braquial se suele visualizar a una profundidad de 1 a 3 cm.

La exploración suele comenzar justo por debajo del nivel del cartílago cricoides y medial al músculo esternocleidomastoideo con el objetivo de identificar la arteria carótida. Una vez identificada la arteria, el transductor se desplaza ligeramente en sentido lateral por el cuello.

El objetivo es identificar los músculos escalenos anterior y medio y los elementos del plexo braquial que se encuentra entre ellos. Se recomienda utilizar el Doppler color para identificar las estructuras vasculares y evitarlas. A continuación, se introduce la aguja en el plano hacia el plexo braquial, normalmente en dirección lateral a medial

El plexo braquial a nivel interescalénico se ve lateral a la arteria carótida y a la vena yugular interna, entre los músculos escalenos anterior y medio. Además, una técnica guiada por ultrasonidos también puede disminuir la incidencia de paresia hemidiafragmática.

Esta aplicación clínica de la PNB puede ser realizada por un anestesista.