El Uso de Los Ecógrafos en Urología

Ecografía de la vejiga

La vejiga es un órgano formado por músculo liso. Almacena la orina hasta que se libera cuando se va al baño. La razón más común para realizar una ecografía de la vejiga es comprobar el drenaje de la misma. Se mide la orina que queda en la vejiga después de orinar ("residuo postmiccional"). Si la orina permanece, puede haber un problema como

- Agrandamiento de la próstata

- Estrechez uretral (estrechamiento)

- Disfunción de la vejiga

La ecografía de la vejiga también puede dar información sobre:

- La pared de la vejiga

- Los divertículos (bolsas) de la vejiga

- El tamaño de la próstata

- Los cálculos

- Tumores grandes en la vejiga

Desde el exterior, la parte superior de la vejiga es la parte superior de la vejiga y la parte inferior es la parte inferior de la vejiga. Entre ambos se encuentra el cuerpo de la vejiga, y el fondo es el cuello de la vejiga. La vejiga está compuesta por la pared y la cavidad. Hay una zona triangular en la parte inferior, con la punta hacia delante y hacia abajo, seguida del orificio uretral interno, y la salida ureteral a ambos lados de la esquina, llamada zona triangular de la vejiga, donde hay una falta de submucosa, que es buen sitio para el tumor.

¿Cuáles son los métodos de exploración de la vejiga?

Con el SIFULTRAS-5.43 la vejiga puede ser escaneada por el método transabdominal de detección de la pared. O por detección transrectal. La vejiga también puede escanearse mediante el método transuretral. La ventaja es que se puede utilizar una sonda de alta frecuencia, lo que resulta beneficioso para la detección y la estadificación del cáncer de vejiga.

Cuando se comprueba la presencia de tumores de vejiga, una ecografía de vejiga normal mostrará, Cuando la vejiga está llena, la orina en la vejiga una zona no eco, la pared de la vejiga una zona de eco brillante, el eco fuerte en la interfaz entre la pared interna de la mucosa y la orina, y una zona de luz fina plana y suave. La capa muscular bajo la mucosa es uniformemente baja cuando el relleno de eco es insuficiente, el eco de la serosa es brillante.

Desde el punto de vista patológico y clínico, los tumores más comunes del sistema urinario son más frecuentes en los hombres que en las mujeres. La patología de los tumores de vejiga se divide en tumores de células epiteliales (alrededor del 98%) y tumores de células no epiteliales. El cáncer de vejiga se da sobre todo en personas de más de 40 a 50 años. Las manifestaciones clínicas más comunes son hematuria macroscópica indolora y ataques intermitentes.

En la fase tardía, suele deberse a la necrosis del tumor y a la infección. Si el tumor se localiza en el triángulo de la vejiga, puede causar hidronefrosis de los riñones y los uréteres, y el paciente puede tener dolor de espalda y molestias.

No obstante, existen dos tipos de tumores de vejiga, los que son convexos a la cavidad vesical y los que se infiltran en la pared de la vejiga. Los tumores bien diferenciados se manifiestan principalmente por masas desiguales que resuenan en la cavidad vesical, conectadas a la pared, con ecos continuos de la pared vesical y ecos claros de la capa muscular. Las masas tienen una intensidad de eco variable, tamaños variables, formas irregulares y bordes irregulares de tipo papilar o coliflor.

Cuando el tumor pediculado cambia de posición o se golpea la vejiga, el tumor se balancea en la orina. El tumor mal diferenciado tiene una base amplia, con una porción del tumor que sobresale hacia la pared de la cavidad vesical irregularmente engrosada, los ecos son desordenados, se pierde la estructura normal e incluso sobresale de la vejiga.

Lo que hace que el diagnóstico sea diferencial es el coágulo de sangre en la vejiga que se puede mover al cambiar su posición y no está conectado a la pared de la vejiga. no hay visualización del flujo de sangre en color en el coágulo. Además, la cistitis glandular de tipo nodular es similar a la ecografía del tumor de la vejiga, pero la primera se limita a la capa de la mucosa, la base es más amplia, la superficie es lisa y más completa, y el eco interno en uniforme. El examen Doppler en color no muestra el flujo sanguíneo. El diagnóstico depende de la biopsia histológica.

Por otra parte, cuando se comprueba la presencia de cálculos en la vejiga, es imprescindible tener en cuenta que los cálculos vesicales primarios están relacionados en su mayoría con la desnutrición, la falta de dieta de proteínas animales y se forman en la vejiga. Los cálculos vesicales secundarios están causados principalmente por la obstrucción del tracto urinario inferior y por la caída de cálculos renales en la vejiga. Las causas más comunes son la hiperplasia prostática benigna, el cuerpo extraño en la vejiga, el divertículo vesical y la vejiga neurógena, de modo que los cálculos renales que pueden descargarse sin problemas quedan retenidos y se agrandan en la vejiga.

Las manifestaciones clínicas son principalmente la estimulación de los cálculos hacia la vejiga y la obstrucción de la uretra causada por los cálculos. Los principales síntomas son la disuria, la interrupción del flujo urinario, la hematuria, la micción frecuente, la urgencia y la dificultad para la micción postural. La enfermedad es más frecuente en los ancianos y los niños.

En la ecografía, los cálculos vesicales se ven como un fuerte eco masivo en la cavidad de la vejiga, que puede indicar la presencia de uno o varios cálculos y es más frecuente que tenga forma de elipse. Las sombras acústicas también van acompañadas de ecos masivos, como los cálculos pequeños y las sombras acústicas sueltas. Además, el grupo de ecos fuertes se mueve con la posición del cuerpo y se localiza en la posición baja. Además, los cálculos de sutura no se mueven con la posición del cuerpo y tienen antecedentes de cirugía vesical.

Se distingue principalmente de los focos calcificados de los tumores vesicales. Además de los ecos fuertes, los tumores siguen teniendo ecos de tejidos blandos y no se separan de la pared de la vejiga con la posición del cuerpo, y se puede ver el suministro de sangre dentro del tumor. A diferencia del cuerpo extraño en la vejiga, el cuerpo extraño suele tener su propia forma. Por ejemplo, la sonda urinaria puede mostrar una forma alargada

Además, la ecografía de la vejiga proporciona información cualitativa y cuantitativa sobre la cistitis. Esta última es una enfermedad común del sistema urinario, que se divide en aguda y crónica. La hiperplasia de próstata, los cálculos vesicales, los cuerpos extraños, los tumores, la pared vesical dañada y la retención prolongada de orina pueden provocar una infección de la vejiga. Debido a la anatomía corta, gruesa y recta de la uretra femenina, las mujeres son más propensas a la cistitis que los hombres. En la cistitis aguda, la mucosa y la submucosa están congestionadas y edematizadas y las células se infiltran y rezuman.

La cistitis crónica puede ser causada por la prolongación de la cistitis aguda, pero también tiene su especificidad. Por ejemplo, las bacterias patógenas son principalmente Escherichia coli. Las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad son los síntomas de irritación de la vejiga, como micción frecuente, urgencia, disuria, hematuria y piuria. Además, puede haber manifestaciones correspondientes a la enfermedad primaria.

En la ecografía, la cistitis aguda y la cistitis crónica se proyectan de forma diferente. En primer lugar, la cistitis aguda engrosamiento difuso de la pared de la vejiga, que se manifiesta principalmente en la capa de la mucosa, la superficie es áspera, por lo que la reflexión de la interfaz debe ser clara y poco clara. En la cavidad de la vejiga, la orina es pobre en la transmisión del sonido y puede tener ecos de bajo nivel similares a puntos finos, que a veces se ven en la vejiga. Véanse los depósitos de ecos de bajo nivel en los niveles bajos. La posición de rotación puede desplazarse o extenderse, la cistitis gaseosa es rara. En la cistitis aguda, la capacidad vesical tolerable del paciente se reduce considerablemente.

En segundo lugar, la cistitis crónica en la que no hay cambios evidentes en la ecografía temprana, y la lesión lleva mucho tiempo. Debido a la extensa hiperplasia de fibras, el engrosamiento de la pared de la vejiga es evidente, y la capa de la mucosa de la vejiga es más áspera. La orina puede ser turbia, con una mala transmisión del sonido y objetos flotantes hiperecoicos manchados, que pueden depositarse en reposo y dispersarse al girar.

Cuando se combina con la obstrucción del tracto urinario inferior, se pueden formar trabéculas, y se puede observar que las protuberancias columnares múltiples regularmente dispuestas se extienden hacia la vejiga y se consideran trabéculas vesicales. En la pared vesical engrosada, la pequeña cámara aparece como una zona sin ecos incrustada en la pared vesical. Su forma es irregular y frecuente. Se fusiona con la trabécula. A veces la cámara pequeña está incrustada en la pared de la vejiga con una pequeña abertura. Se trata de un divertículo.

Por último, pero no menos importante, la ecografía también se utiliza para el examen de la cistitis glandular. La cistitis glandular, también conocida como cistitis quística, es una inflamación proliferativa no específica. Se produce en la edad media, es más frecuente en las mujeres que en los hombres, la causa de la enfermedad está relacionada con una infección de la vejiga, una obstrucción del tracto urinario inferior y cálculos en la vejiga.

Aunque la lesión se encuentra principalmente en el triángulo vesical, puede afectar a otras partes. La lesión se produce principalmente en la mucosa de la vejiga y no afecta a la capa muscular ni a la capa serosa de la pared de la vejiga. Sin embargo, las lesiones grandes con una base amplia, superficie plana y áspera, eco interno irregular, disperso en múltiples focos de eco bajo o nulo. Por otro lado, las lesiones más pequeñas, nodulares o papilares, sobresalen en la cavidad vesical, con límites claros, superficie lisa, eco interno uniforme y pared vesical completa. La combinación de cálculos, divertículos y obstrucción del tracto urinario inferior es útil para el diagnóstico.