Cuerpos extraños de tejidos blandos Ecografía

Cuerpos extraños de tejidos blandos Ecografía

Las lesiones penetrantes y la sospecha de cuerpos extraños retenidos son un motivo común de visitas al servicio de urgencias. La ecografía es una modalidad útil en la detección y localización de cuerpos extraños radiolúcidos en los tejidos blandos que puede evitar un diagnóstico erróneo durante la evaluación primaria de urgencias.

La ecografía (US) permite la detección de una variedad de cuerpos extraños en los tejidos blandos, incluyendo astillas de madera, vidrio, metal y plástico, junto con una evaluación de sus complicaciones asociadas en los tejidos blandos.

¿Qué ecógrafo se utiliza para detectar cuerpos extraños en los tejidos blandos?

Un transductor de matriz lineal SIFULTRAS-5.34 de alta frecuencia (7,5 MHz y superior) es óptimo para la evaluación ecográfica de cuerpos extraños en tejidos blandos. El dispositivo ofrece una resolución espacial mejorada, consiguiendo detalles anatómicos de estructuras pequeñas con gran precisión, y puede identificar cuerpos extraños (CE) de menos de 1 mm de diámetro.

La ecografía permitió localizar un cuerpo extraño superficial al tendón del flexor profundo, y su extracción fue fácil en el servicio de urgencias.

En otro paciente, la ecografía permitió localizar un cuerpo extraño superficial al tendón del flexor profundo, pero también demostró la existencia de una tenosinovitis del flexor, que requirió una incisión quirúrgica y un drenaje. La ecografía permitió identificar correctamente una rotura completa del tendón de la tibia posterior secundaria a la laceración por un cuerpo extraño de vidrio.

Además, la ecografía permite examinar los músculos, tendones, ligamentos y estructuras neurovasculares circundantes y evaluar las lesiones asociadas. La infección de los tejidos blandos es, con mucho, la complicación más frecuente de un cuerpo extraño penetrante, y la lesión nerviosa ocupa un lejano segundo lugar.

La ecografía permite identificar cuerpos extraños en los tejidos blandos superficiales a la fascia plantar y los tendones plantares intactos.

La zona de interés se explora en las orientaciones longitudinal y transversal, prestando atención a la detección de un cuerpo extraño y su sombra o reverberación acústica posterior asociada.

La ecografía permite determinar la ubicación precisa del cuerpo extraño, así como su tamaño, forma y orientación, y ayuda a marcar la piel para su extracción. También se examinan los tejidos blandos circundantes en busca de acumulaciones de líquido, trastornos tendinosos y lesiones en las estructuras neurovasculares.

Para una técnica adecuada, se requiere un examen lento y meticuloso, especialmente en los casos de FB pequeños de menos de 1cm de longitud, donde pueden pasar desapercibidos, también en zonas anatómicas como las manos y los pies, donde existen estructuras ecogénicas como los huesos sesamoideos que pueden dar lugar a falsos positivos.

Otro aspecto a tener en cuenta es que la ecogenicidad de un CE también varía según la orientación del eje largo del CE con respecto a la piel. Cuando el CE es paralelo a la piel, la visualización es máxima. Además, hay que tener en cuenta que las estructuras puntiformes pequeñas pueden corresponder a FB voluminosos si el plano de corte fue llevado por el eje corto, como por ejemplo en el caso de las espinas.

La S es una modalidad de imagen barata, portátil y fácilmente disponible para los tejidos blandos superficiales sin el riesgo de la radiación ionizante. La ecografía se ha convertido en el estudio de elección para la detección de cuerpos extraños radiolúcidos.

Este procedimiento suele ser realizado por especialistas en urgencias u ortopedistas.