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La reacción en tiempo real durante el entrenamiento y la prueba de la resucitación cardiopulmonar (CPR) mejora supervivencia en pacientes súbitos del fallo cardiaco del Hacia fuera-de-hospital.
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La reacción en tiempo real durante el entrenamiento y la prueba de la resucitación cardiopulmonar (CPR) mejora supervivencia en pacientes súbitos del fallo cardiaco del Hacia fuera-de-hospital.
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Angelo Salvucci, Doctor en Medicina, FACEP, FAEMS
Director médico
Santa Barbara County Emergency Medical Services
21 de septiembre de 2018
Extracto
Esto una réplica y una extensión de un estudio anterior que apuntó aumentar tasas de supervivencia del fallo cardiaco utilizando el simulador del maniquí de SmartMan para mejorar el entrenamiento de la resucitación cardiopulmonar (CPR) a través de un sistema entero. El dato de rendimiento del CPR fue revisado y la supervivencia total y las cuentas cerebrales de la categoría del funcionamiento (CPC) fueron comparadas al fallo cardiaco nacional para aumentar la cohorte de la supervivencia (CUIDADOS). Después de un programa de entrenamiento enfocado del CPR el porcentaje de los pacientes del fallo cardiaco que sobrevivieron a la descarga del hospital dentro del área de estudio, comparada a la prueba patrón de dos años anterior, creciente antes de 122% - de 8,1% a 18,0%. El aumento en el porcentaje de los supervivientes para la duración del programa de entrenamiento, 2013-2016, cuándo comparado a los CUIDADOS cohorte, era estadístico significativo (9,9% contra 15,5%, p<.01). El aumento en número de supervivientes con el CPC decenas de 1 o de 2 (función neurológica favorable) comparados a los CUIDADOS la cohorte era también estadístico significativo (p<.01) (t-valor 8,21761, p-valor .000088). Este estudio mostró que los resultados alcanzados en el estudio anterior se podrían replicar y mejorar sobre. El entrenamiento con el simulador del maniquí de SmartMan con su sistema de votos visual del color era acertado en el aumento del número de supervivientes del fallo cardiaco.
Antecedentes:
La enfermedad cardiovascular es responsable de un 30% estimado de mortalidad global, y los 50% de esas muertes son la supervivencia cardiaca súbita Death.1 del hacia fuera-de-hospital que el fallo cardiaco es menos del 1% global y el 5% en los Estados Unidos y que no ha mejorado durante los 30 years.2 pasados humanos y los estudios animales han identificado compresiones de alta calidad continuas del pecho para ser un componente esencial en resuscitation.3 acertado en nuestro trabajo previo encontramos eso: 1) el funcionamiento de la compresión del pecho de los personales de servicio del ccsme con el entrenamiento tradicional del CPR era pobre pero mejorado substancialmente después de una breve sesión de formación con el maniquí simulator4 del entrenamiento de la visual-reacción de SmartMan, y 2) un proyecto de entrenamiento total del CPR de SmartMan mejoró el fallo cardiaco survival.5
Los estudios fueron realizados en región de una California, los E.E.U.U. con una población total de 1,4 millones. Los servicios médicos de la emergencia regional (el ccsme) tratan aproximadamente 600 fallos cardiacos de la etiología cardiaca supuesta anualmente. Hay dos sistemas independientes dentro de la región. El sistema 2 el ccsme comenzó a medir tasas de supervivencia del fallo cardiaco sobre unirse al registro a escala nacional del fallo cardiaco para aumentar programa de la supervivencia (CUIDADOS) en 2010. En los primeros dos años después de unirse a las tasas de supervivencia de este programa estaban en o por debajo de la cohorte de los CUIDADOS media y substancialmente menos que en el sistema 1. Esta investigación en el sistema 2 fue diseñada para replicar las tasas de supervivencia mejoradas divulgó en el sistema 1.
Objetivo:
El objetivo de este estudio era determinar si la introducción de un entrenamiento total del CPR del ccsme
el programa con el simulador visual del maniquí de la reacción de SmartMan daría lugar a un mensurable
mejora en supervivencia del fallo cardiaco.
Métodos:
Ésta era una evaluación anticipada del funcionamiento de sistema del ccsme para los pacientes en fallo cardiaco.
la intervención evaluada era CPR que entrenaba con el simulador visual del maniquí de la reacción de SmartMan.
Un ccsme CUIDA al comité de la mejora de calidad fue formado sobre unirse al programa de los CUIDADOS. CPR
el dato de rendimiento fue revisado y comparado a los CUIDADOS la cohorte nacional y a ésos alcanzado adentro
Sistema 1. El programa de los CUIDADOS proporciona una prueba patrón objetiva mientras que estandardiza fallo cardiaco
evaluación e información. Todos los condados o ciudades en el programa presentan datos en un solo grande
base de datos.
Después de dos años de esfuerzos fracasados de la mejora de calidad el comité eligió para utilizar
Simulador de SmartMan para entrenar a todos los personales del sistema 2 el ccsme. El sistema de SmartMan fue seleccionado
porque: 1) proporcionó únicamente la reacción visual al final de cada compresión, 2) él
midió exactamente tarifa de la compresión del pecho, profundidad y retroceso del pecho, 3) los datos confiables de cada habilidad
el funcionamiento estaba inmediatamente disponible para el análisis, y 4) fue utilizado con éxito en el sistema 1.
El entrenamiento fue conducido durante diciembre de 2011.
En la puesta en práctica original en el sistema 1 la actividad era realizar 200 compresiones con a
cuenta mínima del 80% y entrenamiento de refresco recomendado cada 6 meses. Este estudio en el sistema 2
también utilizado 200 compresiones pero las cuentas del logro de la blanco fue establecido en el 85%, y
el entrenamiento de refresco fue recomendado por cada 3 meses. La prueba de los niveles de funcionamiento era
integrado en el entrenamiento. El instructor principal divulgó cuentas del funcionamiento individual a la administración
y produjo informes resumidos de los niveles de calidad del funcionamiento. La comprobación de punto de habilidades fue hecha
durante sesiones anuales del refresco de las habilidades.
Las tasas de supervivencia de la línea de fondo estaban a partir de 2011-12, dos años después de que el sistema 2 se había unido a los CUIDADOS
programa. En la cohorte nacional de los CUIDADOS la tasa de supervivencia para el fallo cardiaco debido a la etiología cardiaca para
2011 era 11,1% y para 2012 era 10,0%. El sistema 2 estaba levemente debajo de la media nacional; 2011
eran 8,3% y 2012 era 8,0%. Éstos representan las poblaciones totales y no son muestras.
Resultados:
Había un aumento inmediato y sustancial en tasas de supervivencia en pacientes del fallo cardiaco. Nosotros
supervivencia comparada del fallo cardiaco en el sistema 2 en 2011-12 (prueba patrón antes del entrenamiento de SmartMan) a
2013-16 (después del entrenamiento de SmartMan); esto aumentó de 8,1% a 18,0%.
Aumento inmediato de la supervivencia
La introducción del entrenamiento mostró un aumento mensurable directo dentro del primer año. Demostraciones del cuadro 1
la mejora de finales de ano en las tasas de supervivencia para el sistema 2; un aumento del 122% en supervivencia.
