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Revisión exhaustiva Una visión panorámica de la obesidad: epidemiología, fisiopatología, complicaciones y estrategias de gestión

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shenyun medical

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La obesidad, un reto sanitario mundial, se está extendiendo a un ritmo alarmante. Sin embargo, detrás de ella hay complejos factores biológicos, genéticos, ambientales y socioeconómicos. El artículo es fruto de la colaboración de un equipo de expertos de múltiples campos en China, que integra un gran número de literaturas y analiza en profundidad la epidemiología, los mecanismos fisiopatológicos, las complicaciones relacionadas, los factores de riesgo etiológicos y las estrategias de gestión y tratamiento de la obesidad. También hace hincapié en la perspectiva multidimensional de la compleja relación entre obesidad y resultados sanitarios, traza una panorámica del actual campo de investigación sobre la obesidad y ofrece una perspectiva interdisciplinar y multidimensional de la compleja relación entre obesidad y salud. El trabajo se publicó en la revista internacional The Innovation Medicine.

La obesidad, un reto sanitario mundial, se está extendiendo a un ritmo alarmante. Sin embargo, detrás de ella hay complejos factores biológicos, genéticos, ambientales y socioeconómicos. El artículo es fruto de la colaboración de un equipo de expertos de múltiples campos en China, que integra un gran número de literaturas y analiza en profundidad la epidemiología, los mecanismos fisiopatológicos, las complicaciones relacionadas, los factores de riesgo etiológicos y las estrategias de gestión y tratamiento de la obesidad. También hace hincapié en la perspectiva multidimensional de la compleja relación entre obesidad y resultados sanitarios, traza una panorámica del campo actual de la investigación sobre la obesidad y ofrece una perspectiva interdisciplinar y multidimensional de la compleja relación entre obesidad y salud. El trabajo se publicó en la revista internacional The Innovation Medicine.

Interpretación de la portada de este número de The Innovation Medicine:

Revierta la obesidad y disfrute de la salud La obesidad se ha convertido en una crisis sanitaria mundial. La portada de este número utiliza un marcado contraste entre la imagen de personas obesas y sanas para mostrar de forma intuitiva una serie de graves problemas de salud que puede causar la obesidad, como enfermedades del sistema cardiovascular y cerebrovascular, del aparato respiratorio, del sistema endocrino y reproductor, cáncer y trastornos de la flora intestinal. Estos problemas no sólo afectan a la calidad de vida de las personas, sino que pueden desembocar en graves crisis sanitarias. La portada hace hincapié en la importancia de un estilo de vida sano. Mediante intervenciones y tratamientos eficaces, como ajustes del estilo de vida, medicamentos y tratamientos quirúrgicos, la obesidad puede controlarse y mejorarse eficazmente. La aparición de la tecnología digital y los dispositivos wearables favorece una toma de decisiones más informada y un feedback personalizado. La portada de este número ofrece a los lectores una perspectiva completa y profunda del problema de la obesidad.

La obesidad se ha convertido en una crisis sanitaria mundial prevenible que afecta a múltiples sistemas orgánicos y se asocia a diversas enfermedades. Esta crisis sanitaria requiere un esfuerzo concertado y multidisciplinar para abordar eficazmente sus causas y consecuencias. El éxito de la prevención y el tratamiento de la obesidad depende de los esfuerzos concertados de expertos médicos, nutricionistas, biólogos, psicólogos, responsables políticos y la sociedad en general.

Los avances en las tecnologías moleculares y los enfoques multiómicos han proporcionado una comprensión más profunda de los mecanismos fisiopatológicos de la obesidad. La investigación sobre la obesidad debe seguir evolucionando y centrarse en estrategias de tratamiento personalizadas. Los estudios genéticos y genómicos pueden proporcionar información sobre la susceptibilidad individual a la obesidad y orientar el desarrollo de intervenciones farmacológicas específicas. La intervención en el estilo de vida es la primera opción para controlar el peso por su bajo coste. Además, la eficacia y seguridad de los tratamientos farmacológicos y la cirugía bariátrica se han evaluado exhaustivamente.

Con el avance de la tecnología móvil y el uso de dispositivos vestibles, estas herramientas emergentes pueden proporcionar información en tiempo real sobre la ingesta dietética y la actividad física, promover cambios de comportamiento y apoyar el mantenimiento del peso a largo plazo. La aparición de las tecnologías digitales y los dispositivos portátiles ofrece una frontera apasionante en la gestión de la obesidad, facilitando decisiones más informadas y comentarios personalizados. La integración de la inteligencia artificial y los algoritmos de aprendizaje automático puede perfeccionar aún más estos enfoques, proporcionando análisis predictivos y señales de alerta temprana de aumento de peso o complicaciones de salud relacionadas.

Nunca se insistirá lo suficiente en el papel de las políticas de salud pública en la gestión de la obesidad. Los responsables políticos deben promover opciones saludables regulando la industria alimentaria, fomentando el ejercicio y la educación nutricional. Esto incluye un etiquetado eficaz de los alimentos, la limitación de la comercialización de alimentos poco saludables dirigidos a los niños y el apoyo a iniciativas comunitarias de productos frescos y espacios seguros para hacer ejercicio. En 2022, el gobierno británico exigió el etiquetado de calorías en los menús de restaurantes, cafeterías y comida para llevar, con el fin de ayudar a reducir la ingesta de calorías. Del mismo modo, Singapur ha introducido un sistema de etiquetado nutricional de bebidas que clasifica las bebidas con alto contenido en azúcar según su contenido en azúcar y grasas saturadas para reducir su consumo.

El futuro de la investigación y el tratamiento de la obesidad es prometedor, pero también difícil. Para hacer frente a la obesidad es esencial un planteamiento multidisciplinar que aúne distintos conocimientos para desarrollar estrategias de tratamiento integradas. Adoptando tecnologías innovadoras y fomentando una cultura de colaboración, podemos trabajar por un futuro en el que la obesidad se trate con eficacia y se reduzca significativamente su carga social.

Resumen gráfico

Figura 1: Tendencias mundiales del sobrepeso/obesidad, muertes por sobrepeso/obesidad y años de vida ajustados en función de la discapacidad.

(A) Número de adultos y adolescentes con sobrepeso/obesidad, 2020-2035 (100 millones). (B) Prevalencia de sobrepeso/obesidad en adultos y adolescentes, 2020-2035 (%). (C) Proporción de muertes y años de vida ajustados en función de la discapacidad debidos al sobrepeso/obesidad, 1990-2019.

Figura 2: La obesidad es una enfermedad multifactorial en la que influyen factores genéticos y ambientales. La heredabilidad de la obesidad puede deberse a mutaciones de un solo gen o a variantes poligénicas. La regulación genética del apetito afecta significativamente a la ingesta energética, y las anomalías genéticas pueden alterar las vías metabólicas, afectando así al metabolismo de la glucosa, los lípidos y los aminoácidos. Dado que la ingesta de energía supera el gasto energético, el entorno vital y el sedentarismo provocan un aumento de las tasas de obesidad.

Figura 3: Las enfermedades relacionadas con la obesidad afectan a múltiples sistemas del cuerpo humano.

Figura 4: Efectos de la obesidad en la fisiología respiratoria El aumento del índice de masa corporal puede provocar una disminución de la capacidad pulmonar. El tejido adiposo que rodea las vías respiratorias superiores puede provocar estenosis y colapso de las mismas. El tejido que rodea el abdomen y la pared torácica puede provocar un desajuste ventilación-perfusión e hipoxia. El impulso ventilatorio de los pacientes obesos compensa el trabajo respiratorio y la baja eficiencia respiratoria. En los pacientes con SHO, el fallo de este mecanismo y la disminución del impulso central provocarán hipercapnia e hipoxemia.

Figura 5: La obesidad es un factor de riesgo importante para el cáncer y las enfermedades inmunitarias La obesidad afecta al número y la función de las células T CD8+ en el microambiente tumoral, favoreciendo las enfermedades inmunitarias y el crecimiento tumoral.

Figura 6: En el contexto del tratamiento de la obesidad, la intervención dietética, los prebióticos, la suplementación probiótica, el trasplante de microbiota fecal, los fármacos contra la obesidad y la cirugía bariátrica desempeñan diferentes grados de regulación microbiana, contribuyendo en última instancia al control del peso.

Figura 7: Ilustración de la intervención y el tratamiento de la obesidad. * La medicación específica debe basarse en las condiciones clínicas reales.