La cirugía para perder peso puede reducir significativamente el riesgo de cáncer y muerte

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Según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), casi 2.000 millones de personas en el mundo tienen sobrepeso o son obesas. De 1975 a 2016, la tasa mundial de obesidad casi se ha triplicado, y el número de muertes causadas por sobrepeso u obesidad asciende a 2,8 millones cada año.

De hecho, la obesidad no solo causa inconvenientes en la vida y reduce la capacidad de hacer ejercicio, sino que también aumenta el riesgo de enfermedades metabólicas como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la obesidad aumenta el riesgo de 13 tipos de cáncer, entre ellos el de mama, hígado, colorrectal, páncreas y tiroides, y también se asocia a un mayor riesgo de muerte por múltiples tipos de cáncer.

La cirugía bariátrica es actualmente la forma más eficaz de perder peso, con una pérdida media del 20%-40%, y el efecto de la pérdida de peso puede durar muchos años. Entonces, ¿puede la cirugía bariátrica reducir el riesgo de cáncer y muerte en personas obesas?

El 3 de junio de 2022, un equipo de investigación de la Clínica Cleveland publicó un artículo de investigación titulado: Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity (Asociación de la cirugía bariátrica con el riesgo de cáncer y la mortalidad en adultos obesos) en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA), una de las principales revistas médicas internacionales.

El estudio demostró que, en adultos obesos, la pérdida de peso mediante cirugía bariátrica se asociaba a una reducción del 32% del riesgo de cánceres relacionados con la obesidad y del 48% del riesgo de mortalidad por cáncer.

El Dr. Ali Aminian, director del Instituto de Investigación Bariátrica y Metabólica de la Clínica Cleveland, que dirigió el estudio, afirmó que la cirugía bariátrica es actualmente el tratamiento más eficaz contra la obesidad. Los pacientes obesos pueden perder entre un 20% y un 40% de su peso tras la intervención, y el efecto puede durar a menudo más de diez años. Y este estudio demuestra que cuanto más peso se pierde con la cirugía, menor es el riesgo de cáncer.

El estudio realizó un seguimiento a largo plazo de 30.318 pacientes obesos en la Clínica Cleveland, de los cuales 5.053 adultos obesos se sometieron a cirugía bariátrica entre 2004 y 2017. En una proporción de 1:5, 25.265 adultos obesos no se sometieron a cirugía bariátrica y se utilizaron como controles. La mediana de edad de estos 30.318 pacientes obesos era de 46 años, la mediana del índice de masa corporal (IMC) era de 45, el 77% de ellos eran mujeres y el 73% eran de raza blanca. El objetivo principal del estudio era determinar si estos participantes desarrollaban alguno de los 13 tipos de cáncer relacionados con la obesidad, y los criterios secundarios de valoración fueron la prevalencia y la mortalidad de los cánceres relacionados.

Los 13 cánceres relacionados con la obesidad son: adenocarcinoma de esófago, carcinoma de células renales, cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas o pacientes jóvenes sometidas a ooforectomía bilateral, cáncer de cardias, cáncer de colon, cáncer de recto, cáncer de hígado, cáncer de vesícula biliar, cáncer de páncreas, cáncer de ovario, cáncer de útero, cáncer de tiroides y mieloma múltiple.

Diez años después, el grupo que había perdido peso había perdido una media de 24,8 kg, es decir, un 19,2%, en comparación con antes de la intervención, mientras que el peso de los que no se sometieron a ella permaneció estable.

2.el 9% de los que se sometieron a cirugía desarrollaron cáncer, mientras que el 4,9% de los que no lo hicieron. Tras ajustar el cociente de riesgos, los que se sometieron a cirugía tuvieron un riesgo de cáncer un 32% menor que los que no se operaron.

Esto demuestra que, entre los adultos obesos, la cirugía bariátrica se asocia a una incidencia significativamente menor de cáncer y de mortalidad relacionada con el cáncer en comparación con la pérdida de peso no quirúrgica.

El estudio analizó además la proporción de cualquier tipo de cáncer en 200 pacientes que se sometieron a pérdida de peso quirúrgica y 1.331 pacientes que no se sometieron a ella. Los resultados mostraron que la proporción de pacientes que se sometieron a una pérdida de peso quirúrgica que desarrollaron algún cáncer al cabo de 10 años fue del 6,8%, mientras que la de los que no se sometieron a una pérdida de peso quirúrgica fue del 8,3%. Tras ajustar el cociente de riesgos, el riesgo de padecer cualquier tipo de cáncer en los pacientes que se sometieron a una pérdida de peso quirúrgica fue un 17% inferior al de los que no se sometieron a ella.

Los investigadores señalaron que los beneficios de la cirugía bariátrica se observaron en una amplia gama de participantes en el estudio, incluidos hombres y mujeres, jóvenes y ancianos, y pacientes blancos y negros. Además, dos cirugías bariátricas, el bypass gástrico y la gastrectomía en manga, tuvieron beneficios similares.

Numerosos estudios han demostrado que la pérdida de peso o la cirugía bariátrica son beneficiosas para la salud de los pacientes obesos. Estudios anteriores de la Clínica Cleveland han demostrado que, tras la cirugía bariátrica, la pérdida de peso puede mantenerse en el tiempo y la diabetes de tipo 2 puede controlarse eficazmente. También descubrieron que, en el caso de los pacientes con hígado graso, la cirugía bariátrica puede reducir el riesgo de progresión de la enfermedad hepática y de complicaciones cardiacas graves.

Este último estudio demuestra que la cirugía bariátrica se asocia a una reducción significativa del riesgo de cáncer y muerte futuros en adultos obesos. Esto sugiere que la cirugía bariátrica también puede ayudar a prevenir el cáncer y reducir su mortalidad. El equipo de investigación señaló que seguirá estudiando los posibles mecanismos de la reducción del riesgo de cáncer y muerte tras la cirugía bariátrica.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, la obesidad es la segunda causa prevenible de cáncer en Estados Unidos, después del tabaco, y este estudio aporta las mejores pruebas sobre el valor de la pérdida deliberada de peso para reducir el riesgo de cáncer y la mortalidad por esta enfermedad.

Cabe mencionar que muchas empresas farmacéuticas se han empeñado en desarrollar fármacos para el tratamiento de la obesidad que puedan igualar los efectos de la cirugía bariátrica, pero los resultados reales distan mucho de ser satisfactorios.

Hasta hace poco, el 28 de abril de 2022, Eli Lilly anunció los resultados de un ensayo clínico aleatorizado, controlado y doble ciego de fase 3 de su fármaco para la pérdida de peso Tirzepatide, que demostró que, tras 72 semanas de tratamiento, la pérdida media de peso de los participantes fue de hasta el 22,5% (24 kg). Se trata también del mejor efecto de pérdida de peso mediante medicación hasta la fecha, comparable al de la cirugía bariátrica, y supera el efecto clínico de pérdida de peso en fase 3 de la semaglutida desarrollada por Novo Nordisk.

Eli Lilly afirmó que Tirzepatide es el primer medicamento de investigación con un efecto medio de pérdida de peso superior al 20% en un ensayo clínico de fase 3.