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¿Es dolorosa la angiografía coronaria?

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Simulador de formación PCI

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Algunas personas han leído la ciencia popular, y el médico dijo que menos del 70% de la estenosis de la arteria coronaria no requiere un stent. Pero algunas personas tienen menos del 70% de estenosis de la arteria coronaria en la angiografía por tomografía computarizada, pero los médicos les permiten hacer una angiografía coronaria con un catéter. Por lo tanto, algunos pacientes se sienten desconcertados e incluso cuestionan el tratamiento excesivo del médico.

En primer lugar, tal estenosis coronaria de menos del 70% no requiere un stent, con exclusión de la enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda.

La enfermedad de la arteria principal izquierda es una enfermedad muy grave. Porque en caso de obstrucción, las dos arterias coronarias principales desaparecen. Por lo tanto, si hay más de un 50% de estenosis de la arteria principal izquierda, debe tratarse.

En circunstancias normales, las arterias coronarias tienen una función de reserva, que es de 4 a 5 veces el flujo sanguíneo habitual. Tras la aterosclerosis, la función de reserva disminuye, pero la estenosis inferior al 70% aún puede mantener el riego sanguíneo miocárdico bajo una carga física diaria normal.

Tras la implantación del stent, se requiere un tratamiento antiagregante plaquetario intensivo, lo que aumentará el riesgo de hemorragia; si el fármaco es insuficiente, aumentará el riesgo de trombosis coronaria; también existe la posibilidad de reestenosis tras la implantación del stent. Es importante destacar que los estudios clínicos han confirmado que la colocación de stents no mejora el pronóstico de los pacientes con enfermedad coronaria estable.

Por lo tanto, las directrices pertinentes para la intervención coronaria en mi país recomiendan el tratamiento intervencionista directo cuando la estenosis de la arteria coronaria es ≥90%; cuando la estenosis de la arteria coronaria es superior al 70% pero inferior al 90%, existe la correspondiente evidencia de isquemia o una reserva fraccional de flujo (RFF) ≤0,8 , se llevará a cabo el tratamiento intervencionista.

Por lo tanto, en general, los pacientes con estenosis de la arteria coronaria por debajo del 70% no necesitan angiografía coronaria.

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