¿Cómo funciona el ataque de encefalopatía hepática después de la operación TIPS?

modelo de vena yugular

La encefalopatía hepática (coma hepático), la principal complicación del TIPS, es un período de alta incidencia un mes después de la cirugía. Los episodios leves pueden manifestarse como cambios de personalidad, anomalías en el comportamiento, apnea del sueño, letargo, olvidos, etc., y los episodios graves pueden manifestarse como letargo o incluso coma.

La encefalopatía hepática se asocia con una serie de factores, que incluyen dieta, estreñimiento, infección y más:

① Control de la dieta: la dieta rica en proteínas es una de las principales causas de la encefalopatía hepática post-TIPS, por lo que se debe prestar especial atención a la dieta, que también es el punto más importante.

A los de grano fino, que contienen menos fibra, menos carbohidratos gaseosos, como arroz (podrido), fideos, polvo de raíz de loto, calabaza, verduras y frutas (en puré o en jugo), dieta ligera baja en sal y baja en aceite (el aceite vegetal es mejor). El consumo de proteínas debe ser principalmente proteína vegetal (como el tofu, porque la proteína vegetal contiene más aminoácidos de cadena ramificada y se metaboliza principalmente en el músculo, no solo puede complementar la proteína, sino también prevenir la aparición de encefalopatía hepática). La proteína animal (platos de carne) debe controlarse estrictamente, ya que los platos de carne (¡especialmente cerdo, ternera y cordero!) Es un factor importante para inducir la encefalopatía hepática. Para platos de carne, pescado (preste atención a las espinas de pescado), leche, pato, pollo sin piel es mejor.

Imagen específica, es decir, 3-7 días después de la operación, solo puede comer el equivalente a una proteína de huevo todos los días, si no hay una anomalía obvia, puede aumentar gradualmente la ingesta de proteínas, es mejor aumentar gradualmente, es decir, primero aumente a 2 huevos por día, 3 días después de que no haya anomalías, luego aumente y luego observe de 3 a 7 días, luego aumente la ingesta de proteínas, y así sucesivamente. De esta manera, el cuerpo puede adaptarse gradualmente al estado de amoníaco en sangre relativamente alto después de la cirugía.

Después de un mes, si no hay encefalopatía hepática, la cantidad de proteínas que se comen puede aumentar gradualmente, una pequeña cantidad de aumento, cuánto comer para no sentirse mareado, letargo, confundido por el grado, este proceso debe depender de los pacientes y sus familias para explorar juntos!

② Estreñimiento: Preste atención para mantener las heces sin obstruir (1-2 veces al día), porque el estreñimiento también puede inducir encefalopatía hepática. El postoperatorio debe ser apropiado para beber agua, comer más verduras y frutas frescas, promover la defecación. Se recomienda que los pacientes tomen lactilosa durante mucho tiempo después de la cirugía. Si el cuerpo puede tolerarlo (principalmente diarrea), se recomienda tomar 1 paquete (15 ml) por día; si la diarrea que provoca no se puede tolerar, se puede reducir a 1 paquete cada 2 días; si no es posible, se puede reducir a 1-2 paquetes por semana. En resumen, es mejor evitar el estreñimiento posoperatorio.

③ Preste atención para evitar el resfriado y la fiebre, prevenir infecciones, hacer ejercicio adecuado y mejorar la forma física.

En caso de encefalopatía hepática leve (a menudo manifestada como cambio de personalidad, deterioro de la memoria, letargo, etc.), la administración oral de gránulos de aspartato ornitina (gránulos de Regan) para reducir el amoníaco en sangre y el tratamiento laxante con lfructosa se puede realizar de acuerdo con las instrucciones. En casos severos, enema de vinagre, terapia de transfusión intravenosa (como aspartato de ornitina, arginina, aminoácidos de cadena ramificada, etc.), sedación según corresponda.