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Técnicas de punción para la fístula arteriovenosa

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Modelo de fístula arteriovenosa intracraneal

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Introducción:

La fístula arteriovenosa (FAV) es una conexión quirúrgica entre una arteria y una vena creada para proporcionar acceso vascular para hemodiálisis. Lograr una punción satisfactoria de la FAV es crucial para un tratamiento de diálisis eficaz y seguro. En este artículo de conocimiento del sector, profundizaremos en la importancia de las técnicas de punción adecuadas para las FAV y exploraremos tres técnicas de punción principales diseñadas específicamente para las fístulas internas.

Importancia de las técnicas de punción para la FAV:

La técnica de punción utilizada durante la canulación desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la permeabilidad y la función a largo plazo de la FAV. Las técnicas de punción adecuadas minimizan el riesgo de complicaciones como estenosis, infección, trombosis, formación de aneurismas y hemorragias. Permite un flujo sanguíneo eficaz durante la hemodiálisis al tiempo que mejora la comodidad del paciente.

Tres técnicas de punción para fístulas internas:

Técnica de la escalera de cuerda:

La técnica de la escalera de cuerda consiste en puncionar los puntos de punción de la FAV de forma secuencial y alterna. Esta técnica garantiza una distribución uniforme de los puntos de canulación a lo largo de la fístula, reduciendo el riesgo de estenosis y traumatismo localizado. Al utilizar esta técnica, los puntos de inserción de las agujas se rotan durante cada sesión de diálisis, dando a los puntos de punción anteriores la oportunidad de cicatrizar y minimizando el riesgo de formación de aneurismas.

Técnica del ojal:

La técnica del ojal, también conocida como técnica del sitio constante, utiliza repetidamente los mismos sitios de inserción de la aguja. A diferencia de la técnica de la escalera de cuerda, la técnica del ojal crea una vía o tracto a lo largo del tiempo, lo que da lugar a una vía bien definida con menor sensación de dolor durante la inserción. Mediante el uso regular de los mismos sitios, se forma un tracto fibroso que facilita la colocación precisa de la aguja y minimiza las complicaciones. La esterilización cuidadosa y las técnicas asépticas son esenciales cuando se utiliza la técnica del ojal para prevenir infecciones.

Técnica de punción de área:

La técnica de punción de área consiste en seleccionar una zona o área específica para la inserción de la aguja. En lugar de dirigirse repetidamente a los mismos puntos individuales, se designa una zona más amplia para la punción. Esta técnica puede ayudar a distribuir el traumatismo causado por la inserción de la aguja en una superficie mayor, reduciendo potencialmente el riesgo de complicaciones localizadas. Puede resultar especialmente útil en pacientes con paredes de FAV finas o frágiles.

Factores a tener en cuenta:

Al seleccionar una técnica de punción, deben tenerse en cuenta varios factores, como la anatomía individual del paciente, la calidad de la fístula, la presencia de aneurismas o estenosis, las preferencias del paciente y la experiencia del profesional sanitario. La decisión debe tomarse en colaboración con el paciente, el nefrólogo y el equipo de diálisis para optimizar los resultados.

Conclusiones:

Las técnicas de punción adecuadas para la fístula arteriovenosa son fundamentales para garantizar el éxito del tratamiento de hemodiálisis y mantener la permeabilidad y funcionalidad a largo plazo de la FAV. La técnica de escalera de cuerda, la técnica de ojal y la técnica de punción de área son tres enfoques comúnmente utilizados para la canulación de fístulas internas. Cada técnica tiene sus ventajas y consideraciones, y la elección debe basarse en las necesidades y el estado de cada paciente. La formación periódica, el cumplimiento de las técnicas asépticas y la evaluación continua de los puntos de punción son esenciales para optimizar la función de la FAV y minimizar las complicaciones. La estrecha colaboración entre los profesionales sanitarios y los pacientes es vital para lograr los mejores resultados en el tratamiento de las FAV.