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Aneurisma aórtico abdominal: Síntomas, pautas quirúrgicas y tratamiento
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Modelo:Aneurisma aórtico abdominal II (FBD013)
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Aneurisma de aorta abdominal (AAA)
Un aneurisma de aorta abdominal es una dilatación anormal de la aorta abdominal, cuyo diámetro aumenta más del 50%. Esta afección afecta predominantemente a varones de edad avanzada, con una proporción hombre-mujer de 10:3, especialmente en poblaciones fumadoras. Entre los factores de riesgo comunes de esta afección se encuentran el tabaquismo, la hipertensión, la edad avanzada y el sexo masculino.
Manifestaciones clínicas del aneurisma de aorta abdominal
1.Masa abdominal pulsátil: La mayoría de los pacientes pueden notar una masa pulsátil en el abdomen, a menudo palpable alrededor del ombligo o en la parte superior izquierda del abdomen, a veces acompañada de soplos vasculares.
2.Dolor abdominal: Los pacientes suelen experimentar molestias abdominales o distensión abdominal leve. El agrandamiento significativo del aneurisma puede provocar dolor lumbar pronunciado si comprime las vértebras o las raíces nerviosas espinales. Un dolor lumbar repentino, intenso y persistente puede indicar la rotura de un aneurisma, lo que requiere atención médica inmediata.
3.Compresión de órganos abdominales: Un aneurisma grande puede comprimir el intestino delgado, provocando síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y distensión abdominal. La compresión del uréter puede provocar obstrucción urinaria, que se manifiesta con dolor de espalda, aumento de la frecuencia urinaria y urgencia. En raras ocasiones, la compresión del conducto biliar puede provocar ictericia.
Pautas quirúrgicas para el aneurisma de aorta abdominal
En pacientes varones, se recomienda la intervención quirúrgica para los aneurismas de aorta abdominal con un diámetro superior a 5,5 cm (excluidos casos especiales como aneurismas excéntricos o pseudoaneurismas). Debido al menor diámetro normal de los vasos, las mujeres pueden necesitar cirugía para aneurismas de más de 5 cm. Además, si un aneurisma no ha alcanzado estos umbrales pero muestra un crecimiento rápido (más de 0,5 cm en seis meses o más de 1 cm en un año), el tratamiento quirúrgico también está justificado.
Opciones de tratamiento del aneurisma de aorta abdominal
1.Tratamiento médico: El control de la presión arterial, la frecuencia cardiaca, los niveles de lípidos y las medidas para dejar de fumar pueden ayudar en cierta medida a controlar la progresión del diámetro del aneurisma.
2.Intervenciones quirúrgicas: Las opciones quirúrgicas incluyen la escisión del aneurisma, la colocación de injertos artificiales y los procedimientos híbridos.
3.Reparación endovascular: La reparación endovascular de los aneurismas de aorta abdominal es un método quirúrgico mínimamente invasivo que ofrece un traumatismo reducido en comparación con la cirugía tradicional, lo que reduce el riesgo de complicaciones y mortalidad. Este método es especialmente beneficioso para los pacientes de alto riesgo que no toleran la cirugía abierta o corren riesgo de complicaciones postoperatorias graves. El avance de técnicas como las endoprótesis vasculares fenestradas y ramificadas ha hecho cada vez más viable la reparación endovascular de aneurismas complejos de aorta abdominal que antes requerían cirugía abierta. En los pacientes con afectación de arterias viscerales no aptas para la reparación endovascular y con comorbilidades graves que impiden la cirugía abierta, puede emplearse un abordaje híbrido que combine cirugía abierta y reparación endovascular para minimizar el trauma quirúrgico y facilitar los procedimientos de reparación mínimamente invasivos.
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