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Causas y factores de riesgo de las cardiopatías coronarias

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Modelo:Intervención arterial coronaria

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En la actualidad, la investigación no ha identificado la causa exacta de la cardiopatía coronaria. Son muchos los factores que pueden provocar una cardiopatía coronaria, lo que significa que las causas de la cardiopatía coronaria son multifactoriales, y estas causas también se conocen como factores de alto riesgo. Existen muchos factores de alto riesgo de cardiopatía coronaria, como la edad, el sexo, los antecedentes familiares (factores genéticos), la hipertensión, el tabaquismo y la hiperlipidemia, entre otros. Entre estos factores, las relaciones entre la hipertensión, el tabaquismo, la hiperlipidemia y la diabetes con la enfermedad coronaria están relativamente claras. Otros factores de riesgo, como la hipertrigliceridemia, los niveles elevados de homocisteína y la obesidad, siguen siendo objeto de profunda investigación.

Hipercolesterolemia

La hipercolesterolemia fue el primer factor de riesgo confirmado de cardiopatía coronaria y es uno de los factores de riesgo más perjudiciales entre todos los factores de riesgo. El colesterol es el principal objetivo en el tratamiento intervencionista de la cardiopatía coronaria.

Tabaquismo

El tabaquismo es uno de los factores de riesgo más importantes de la cardiopatía coronaria. Cuando el tabaquismo coexiste con otros factores de riesgo, se produce un importante efecto sinérgico perjudicial. Por ejemplo, entre los pacientes hipertensos que fuman un paquete de cigarrillos al día, dejar de fumar puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 35-40%. Las investigaciones también han demostrado un aumento significativo de la mortalidad cardiovascular entre los fumadores pasivos. Fumar multiplica por 2,4 el riesgo de espasmo de las arterias coronarias. El riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte súbita coronaria en los hombres fumadores es 2,7 veces mayor que en los no fumadores, mientras que en las mujeres es 4,7 veces mayor.

Hipertensión

Como factor de riesgo, la hipertensión no es menos perjudicial que el tabaquismo. China tiene una elevada prevalencia de hipertensión, con aproximadamente 110 millones de pacientes hipertensos según las estadísticas del Ministerio de Sanidad, pero sólo el 30% recibe tratamiento farmacológico.

Diabetes

La diabetes es también uno de los factores de riesgo de la cardiopatía coronaria. La diabetes afecta a varias etapas, desde la formación de la aterosclerosis hasta la muerte cardíaca. En los últimos años, la incidencia de la diabetes en la población ha aumentado rápidamente y, lo que es más importante, la mayoría de los pacientes diabéticos desconocen su estado y no reciben un tratamiento eficaz hasta que surgen complicaciones.

Género

El género es uno de los factores de riesgo más evidentes de la cardiopatía coronaria. La incidencia de la cardiopatía coronaria es varias veces superior en los hombres que en las mujeres, lo que puede deberse predominantemente a razones hormonales. La incidencia de la cardiopatía coronaria en las mujeres premenopáusicas es significativamente menor que en los hombres, pero aumenta bruscamente tras la menopausia, alcanzando una tasa similar en hombres y mujeres de edad avanzada.

Edad

La edad también es un importante factor de riesgo de cardiopatía coronaria. A medida que aumenta la edad, se acumulan diversos factores de riesgo que provocan daños continuos en el organismo. Cuando estos factores se acumulan hasta cierto punto, aparecen los síntomas clínicos. Además, la edad es el factor más importante de mortalidad por cardiopatía coronaria debida a diversos factores de riesgo. La tasa de mortalidad en fase aguda de los pacientes ancianos con infarto de miocardio aumenta significativamente. Por lo tanto, es esencial controlar activamente otros factores de riesgo en la población anciana.

Antecedentes familiares

Los antecedentes familiares de cardiopatía coronaria constituyen el tercer factor de riesgo incontrolable. Aunque la cardiopatía coronaria no presenta rasgos hereditarios claros como otras enfermedades genéticas, sí muestra una tendencia genética notable. Los individuos con una clara predisposición genética son más susceptibles de sufrir una cardiopatía coronaria cuando están expuestos al mismo grado de otros factores de riesgo durante el mismo tiempo. Las investigaciones han demostrado que los individuos con antecedentes familiares de cardiopatía coronaria tienen un riesgo entre 2,0 y 3,9 veces mayor de desarrollar cardiopatía coronaria, un riesgo 2,2 veces mayor de infarto de miocardio y desarrollan la cardiopatía coronaria varios años antes que los que no tienen antecedentes familiares. La gravedad de las lesiones coronarias también es mayor en las personas con antecedentes familiares de cardiopatía isquémica. La mayor incidencia de enfermedad coronaria en individuos con antecedentes familiares puede ser el resultado de interacciones genéticas con otros factores de riesgo.

Factores psicológicos

Los factores psicológicos desempeñan un papel crucial en la aparición de la cardiopatía coronaria. La excitación, la depresión y la ansiedad, así como las personalidades de tipo A caracterizadas por la competitividad y la agresividad, se asocian a una mayor incidencia de cardiopatía coronaria. En cambio, los individuos con personalidades de tipo B, caracterizadas por una menor competitividad, tienen una incidencia relativamente menor de cardiopatías coronarias. Esto se debe principalmente a que la tensión mental a largo plazo o la supresión emocional alteran el equilibrio entre las actividades del sistema nervioso simpático y parasimpático en el organismo, lo que provoca un aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, una mayor liberación de catecolaminas, una presión arterial elevada y, por tanto, un aumento de la incidencia de cardiopatías coronarias o un empeoramiento de las enfermedades existentes.

Obesidad

Aunque todavía se debate y no se ha llegado a una conclusión definitiva sobre si la obesidad es un factor predisponente de la cardiopatía coronaria, no cabe duda de que es uno de los factores de riesgo de la cardiopatía coronaria. La obesidad puede provocar un aumento de la tensión arterial, niveles elevados de triglicéridos y colesterol, disminución de los niveles de lipoproteínas de alta densidad protectoras y también puede causar hiperinsulinemia. Puede decirse que la obesidad está relacionada con todos los factores de riesgo de cardiopatía coronaria, excepto el tabaquismo.

El modelo de arteria coronaria de silicona, conocido como Coronary Artery Intervention II, es un sofisticado modelo impreso en 3D elaborado a partir de datos de TC/RM obtenidos de pacientes reales. Este modelo reproduce de forma intrincada las principales estructuras vasculares que se extienden desde la arteria femoral hasta la aorta, incluidos los sistemas coronarios izquierdo y derecho integrados en una base cardíaca de acrílico. Una característica exclusiva de este modelo es la posibilidad de separar e intercambiar el sistema coronario con especificaciones alternativas, lo que ofrece versatilidad para diversos escenarios de simulación. Con disposiciones para abordajes trans-radial y trans-femoral, este modelo sirve como una herramienta valiosa para simular intervenciones coronarias, proporcionando una plataforma realista y personalizable para la formación y la práctica de procedimientos en el campo de la gestión de la enfermedad coronaria.