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Introducción a las lesiones CTO

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Modelo:Modelo PCI 2D

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Las lesiones CTO se refieren a la oclusión total crónica de las arterias coronarias en medicina. Esta lesión suele estar causada por la aterosclerosis, que provoca un estrechamiento gradual de los vasos sanguíneos y, finalmente, la oclusión completa de todo el vaso sanguíneo (100%). El tiempo de oclusión de la lesión es de al menos 3 meses. Las lesiones de OTC son las más complejas y difíciles de tratar en la cardiopatía coronaria, y existe una cierta tasa de fracaso en la cirugía intervencionista. Las lesiones de OTC representan alrededor del 20-30% de todos los pacientes con cardiopatía coronaria. En la práctica clínica, algunos pacientes no suelen presentar dolor torácico, opresión torácica y otros síntomas especialmente evidentes y repentinos, porque la estenosis se forma gradualmente y se establece la circulación colateral, por lo que los síntomas no suelen ser tan graves como en las lesiones agudas. Algunos pacientes también presentan angina de pecho frecuente e incluso síntomas de insuficiencia cardiaca debido a la isquemia crónica a largo plazo.

¿Cuáles son los tratamientos de la OTC?

1) Tratamiento farmacológico: El efecto sobre los vasos sanguíneos completamente ocluidos es muy limitado. Sin embargo, aunque algunos fármacos no pueden abrir directamente los vasos sanguíneos ocluidos, son beneficiosos para el crecimiento de los capilares, el establecimiento de la circulación colateral y el riego sanguíneo de los vasos sanguíneos ocluidos.

2) Cirugía intervencionista: incluye la angioplastia coronaria percutánea con balón (ACTP) y la ICP. El balón se introduce en la lesión a través de un catéter para dilatar la zona local y, si es necesario, se coloca un stent para restablecer la circulación de la arteria coronaria. Existen dos métodos principales: la tecnología directa y la tecnología inversa. La operación suele requerir la punción de dos vasos sanguíneos.

3) Cirugía de derivación quirúrgica: es decir, injerto de derivación coronaria, que toma una sección de vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo del paciente, atraviesa la lesión, conecta la aorta y la arteria coronaria distal y permite que la sangre sortee la estenosis u oclusión y llegue al miocardio isquémico.