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¿Qué es la sustitución percutánea de la válvula aórtica?

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Modelo:Modelo de válvula aórtica

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La sustitución valvular aórtica transcatéter (TAVR), también conocida como TAVR o implantación valvular aórtica transcatéter (TAVI), es un procedimiento para tratar la estenosis aórtica, un estrechamiento de la válvula aórtica. El estrechamiento bloquea el flujo de sangre al cuerpo y obliga al corazón a trabajar más. Esto provoca síntomas como dolor torácico y dificultad para respirar.

La TAVR sustituye una válvula aórtica que no funciona correctamente o está enferma por una válvula aórtica fabricada con tejido animal. El procedimiento TAVR es mínimamente invasivo y sólo requiere un pequeño corte en la piel. La válvula aórtica es una de las cuatro válvulas que controlan el flujo sanguíneo en el corazón. En concreto, la válvula aórtica controla la sangre que circula desde el corazón a través de la aorta hasta el resto del cuerpo. Con el tiempo o debido a un defecto cardíaco congénito, puede desarrollar estenosis aórtica, un tipo de valvulopatía cardíaca.

El médico puede realizar la TAVR de varias maneras, dependiendo de su estado de salud y del estado de sus vasos sanguíneos.

el TAVR más habitual es el que se realiza a través de la arteria femoral, un vaso sanguíneo situado en la ingle o el muslo. El médico guía un tubo con la válvula de sustitución a través de la arteria femoral hasta el corazón.

si la arteria femoral es demasiado pequeña o está dañada, el médico puede utilizar vasos sanguíneos del tórax para guiar el tubo hasta el corazón. Este abordaje se denomina acceso transapical.

los vasos sanguíneos de la zona del estómago pueden utilizarse para el TAVR si las arterias de las piernas de un paciente son demasiado pequeñas o están demasiado dañadas para un abordaje más estándar. Los investigadores del NHLBI desarrollaron este abordaje, denominado acceso transcavo, para poner el TAVR a disposición de los pacientes de alto riesgo. Es menos frecuente. El médico practica orificios tanto en la vena cava, una importante vena de la zona del estómago, como en la aorta cercana para introducir el tubo con la válvula de sustitución primero por la vena y luego por la aorta hasta el corazón. Es posible que pueda permanecer despierto durante este procedimiento. Este tipo de TAVR puede beneficiar a las mujeres, que suelen tener vasos sanguíneos más pequeños que los hombres.

El acceso al corazón desde el vaso situado bajo la clavícula puede ser una opción si ya se ha sometido antes a una intervención de corazón o si padece otra afección que dificulte el acceso a otras partes del tórax.

El médico puede utilizar la arteria carótida del cuello para introducir el tubo en el corazón, lo que se denomina acceso transcarotídeo. Este tipo de procedimiento es poco frecuente, pero puede utilizarse cuando otras opciones no funcionan.

Otro lugar poco frecuente es a través del tabique, la pared de tejido que separa las aurículas derecha e izquierda del corazón. El médico llega a la válvula dañada guiando el tubo a través de un vaso sanguíneo desde el muslo hasta el corazón.