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¿Cómo tratar la embolia cerebral?

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¿Cómo tratar la embolia cerebral?

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Ventanas de tiempo críticas para el tratamiento agudo
En general, la detección y el tratamiento precoces son fundamentales para la embolia cerebral. Para evitar el agravamiento de la isquemia cerebral y la expansión de la zona infartada, la trombólisis intravenosa debe iniciarse en las 6 horas siguientes al inicio de la embolia. Dentro de las 24 horas siguientes al inicio, puede realizarse una intervención endovascular apropiada en la fase aguda (trombectomía mecánica) utilizando el sistema Neuro Vascular en hospitales que dispongan de las instalaciones necesarias.
Ventanas de tiempo críticas para el tratamiento agudo
Terapia trombolítica: El objetivo de la trombólisis es reabrir los vasos sanguíneos y restablecer el suministro de sangre al cerebro. Es el tratamiento más importante para la embolia cerebral e incluye la trombolisis arterial e intravenosa.
Tratamiento quirúrgico:
1. Trombectomía mecánica neurovascular: El objetivo es eliminar el trombo que bloquea el vaso sanguíneo, reabrir el vaso y restablecer el suministro de sangre al cerebro. Está indicada para pacientes que no responden a la trombólisis o que se consideran aptos para la trombectomía mecánica mediante evaluación médica.
2. Craniectomía descompresiva: El objetivo es reducir la presión intracraneal y salvar la vida del paciente. Cuando la zona infartada es grande y el edema cerebral afecta gravemente a la vida del paciente, esta cirugía es necesaria con carácter de urgencia. Se requiere el consentimiento de la familia.
3. Oxigenoterapia: El objetivo es proporcionar al paciente suficiente oxígeno.
4. Terapia antihipertensiva: El objetivo es estabilizar la presión arterial del paciente dentro de un rango seguro para garantizar la eficacia del tratamiento.
5. Terapia hipoglucemiante: El objetivo es estabilizar la glucemia del paciente dentro de un intervalo seguro para garantizar la eficacia del tratamiento.
6. Intubación endotraqueal: El objetivo es ayudar a respirar con intubación endotraqueal y ventilación mecánica a los pacientes que no pueden mantener eficazmente la respiración.
Una vez que el paciente ha superado el periodo crítico, o si el paciente no puede recibir trombólisis, trombectomía mecánica u otros tratamientos, el principio general del tratamiento es mejorar la circulación cerebral y prevenir la recurrencia de la embolia cerebral. Simultáneamente, el paciente necesita terapia de rehabilitación para restaurar la función en la medida de lo posible y mejorar su capacidad para realizar las actividades cotidianas. Sin un tratamiento a tiempo, la tasa de mortalidad de la embolia cerebral es alta, con una tasa de mortalidad en fase aguda del 5%-15%. Los síntomas del paciente pueden empeorar, provocando la pérdida completa de la función del tejido cerebral isquémico y necrótico, lo que puede causar la muerte prematura; o dejar graves discapacidades en las extremidades, del habla, intelectuales, etc., reduciendo significativamente la calidad de vida del paciente y su familia.