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Prueba de densidad ósea y cribado de osteoporosis - DEXA Scan

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Introducción

La densitometría ósea, también llamada "absorciometría de rayos X de doble energía (DEXA)", es una exploración que produce la imagen del interior del hueso y ayuda a determinar la pérdida ósea, utilizando una pequeña dosis de radiación ionizante. La DEXA es un método estándar sencillo, rápido y no invasivo para medir la densidad mineral ósea (DMO), diagnosticar la osteoporosis y detectar el riesgo de desarrollar fracturas osteoporóticas. La DEXA es el método mejor estandarizado y las radiaciones producidas son pequeñas y menores que las de un día de exposición a la radiación natural. En esta exploración, los dos haces de rayos X se dirigen a los huesos, y la exploración DEXA puede detectar un 1% de pérdida ósea, lo que la hace más precisa y sensible.

Propósito:

La osteoporosis es una condición en la que el hueso se vuelve frágil, más delgado, y también se producen cambios estructurales en el hueso que los hace frágiles, y son más propensos a romperse. La DEXA ayuda a diagnosticar la osteoporosis, y esta condición afecta principalmente a las mujeres después de la edad de 30 años, la menopausia, y también puede ocurrir en los niños y los hombres.

La DEXA ayuda a determinar la causa de la pérdida de masa ósea y a seguir la evolución del efecto del tratamiento de la osteoporosis.

También accede al riesgo de desarrollar fracturas. Varios factores, como el envejecimiento, la desnutrición, el peso corporal, los antecedentes familiares de fracturas osteoporóticas y un estilo de vida poco saludable, son también responsables de la pérdida de masa ósea. Todo ello se tiene en cuenta antes de administrar la terapia al paciente.

Se recomienda que las mujeres de más de 40 años y los hombres de más de 60 se sometan a una exploración DEXA al menos una vez. La pérdida ósea en las mujeres está asociada a la menor reducción de estrógenos que se produce a causa de la menopausia, por lo que las mujeres desarrollan una baja densidad mineral antes que los hombres.

La exploración DEXA ayuda a identificar la disminución de la densidad ósea. Esta exploración también detecta los huesos débiles o frágiles y también ayuda a detectar las probabilidades de una futura fractura.

Se aconseja que las siguientes personas se sometan a una exploración DEXA:

Pacientes con trasplantes de órganos, ya que los fármacos antirrechazo pueden provocar la pérdida de hueso.

Individuos que padecen hipertiroidismo y un alto recambio óseo..

Individuos con antecedentes familiares de fracturas de cadera.

Mujeres que han llegado a la etapa de la menopausia.

Individuos cuyas madres fumaron durante el período de embarazo.

Hombres que padecen artritis reumatoide y otras condiciones clínicas asociadas a la pérdida ósea.

Individuos que toman medicamentos que provocan la pérdida de masa ósea, incluidos los corticosteroides, los anticonvulsivos y los fármacos de sustitución de la tiroides.

Precauciones a tener en cuenta antes de la exploración DEXA:

Lleve ropa suelta durante el procedimiento de la prueba, y no lleve ropa con botones, cinturones y cremalleras.

Quítese también las joyas, objetos metálicos, monedas y llaves del bolsillo.

Quítese las aplicaciones dentales, el audífono y las gafas antes del procedimiento.

Evite fumar y consumir alcohol durante unos días antes de la prueba.

Evite tomar calcio y ciertos suplementos durante unos 1-2 días antes de la prueba.

Duración del procedimiento: de 10 a 30 minutos, dependiendo de la parte del cuerpo que se examine.

Procedimiento:

La prueba de densidad ósea es indolora y rápida, y no requiere prácticamente ninguna preparación antes de la prueba. Comunique a su médico si le han inyectado recientemente un material de contraste para una tomografía o una prueba de rayos X, ya que el material de contraste podría interferir con la prueba de densidad ósea.

Paso 1. No se requiere anestesia, y el paciente tiene que llevar una bata holgada y cómoda.

Paso 2. Se aconseja al paciente que se tumbe en una mesa acolchada y, debajo de la mesa, hay un dispositivo de imagen, un generador de rayos X.

Paso 3. La exploración se centra en la parte inferior de la columna vertebral y las caderas, y en los niños pequeños y algunos adultos, el análisis se realiza en todo el cuerpo. Las caderas y la columna vertebral son el objetivo porque, en estos lugares, se producen la mayoría de las fracturas por pérdida de hueso. (Si la cadera o la columna vertebral no se pueden escanear, en su lugar se escanea el antebrazo). La densidad ósea varía en diferentes partes del cuerpo, por lo que se escaneará más de una parte del cuerpo.

Paso 4. Se aconseja al paciente que permanezca quieto para evitar que la imagen salga borrosa. La exploración de la cadera se realiza colocando el pie en el dispositivo que gira suavemente la cadera hacia dentro.

Paso 5. El radiógrafo, especialista en la toma de imágenes de rayos X, enviará un haz invisible de rayos X de baja dosis que contiene dos picos de energía a través de la región del hueso seleccionada. El detector de rayos X ayuda a medir la cantidad de rayos X que pasan por el cuerpo.

Paso 6. El primer pico de energía es absorbido por los tejidos blandos del cuerpo y el otro por los huesos. La densidad mineral ósea total se calcula restando la cantidad de radiación absorbida por el tejido blando de la radiación total emitida o utilizando la puntuación de la desviación estándar (SD).

* La exploración de referencia se compara con la segunda exploración para determinar si la densidad ósea está mejorando o empeorando.

Resultados:

Los resultados se obtienen en una o dos semanas, y los resultados de la prueba de densidad ósea se obtienen en forma de puntuación Z y puntuación T.

* La puntuación T muestra el número de unidades (desviaciones estándar) y determina si la densidad ósea es superior o inferior a la media, en comparación con el adulto joven sano del mismo sexo.

Puntuación T (-1 y superior): Densidad ósea normal.

Puntuación T (-1 y -2,5): Densidad ósea por debajo de lo normal y puede conducir a la osteoporosis.

Puntuación T (-2,5 e inferior): Osteoporosis.

* La puntuación Z compara la densidad ósea con una puntuación normal del mismo tamaño corporal, peso y edad. Ayuda a determinar el factor inusual que contribuye a la pérdida ósea.

Puntuación Z (por encima de 2,0): Normal.

Puntuación Z (-1,5): Factores distintos del envejecimiento como la desnutrición, los medicamentos, las anomalías tiroideas, el tabaco que contribuyen a la osteoporosis.

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