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El Renacimiento de la Diálisis: Una nueva era de innovación en la atención renal

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Los avances farmacéuticos, la tecnología médica y los enfoques centrados en el paciente están transformando el tratamiento de la diálisis y sus resultados

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El sector de la #diálisis está experimentando un renacimiento de la innovación, impulsado por los avances farmacéuticos, la tecnología médica y la atención centrada en el paciente.

Los recientes avances farmacéuticos están transformando el tratamiento de las enfermedades renales y sus comorbilidades asociadas. Los inhibidores de SGLT2, desarrollados originalmente para la diabetes, están ralentizando la progresión de la ERC, reduciendo la albuminuria y protegiendo la salud cardiovascular. Del mismo modo, los agonistas del receptor GLP1 están mejorando el control metabólico, reduciendo la variabilidad glucémica y favoreciendo el control del peso, lo que indirectamente beneficia a la función renal. Además, una nueva oleada de tratamientos antiinflamatorios está abordando la inflamación sistémica, una de las principales causas de complicaciones de la ERC, como las enfermedades cardiovasculares y la fatiga crónica. Innovaciones como los dispositivos citolíticos selectivos, que desactivan las células inmunitarias hiperactivas sin suprimir el sistema inmunitario, y los fármacos biológicos dirigidos contra interleucinas como la IL-6, son muy prometedores para reducir la inflamación y mejorar los resultados a largo plazo de los pacientes en diálisis.

La medicina regenerativa y la edición genética están allanando el camino hacia soluciones curativas. Los avances en la bioingeniería de riñones mediante la tecnología de organoides y la bioimpresión en 3D están creando la posibilidad de riñones de sustitución funcionales, lo que podría eliminar la necesidad de diálisis o trasplantes. Entretanto, las técnicas de edición genética CRISPR-Cas9 se están centrando en las mutaciones genéticas de nefropatías hereditarias como la PKD, lo que ofrece la posibilidad de tratar la enfermedad renal en su origen.

Se está revolucionando el tratamiento de la anemia. Los tratamientos tradicionales basados en agentes estimulantes de la eritropoyesis están dando paso a terapias orales como los inhibidores de la HIF-PH, que imitan la respuesta natural del organismo a los niveles bajos de oxígeno, y los fármacos dirigidos a la hepcidina que mejoran la utilización del hierro.

Las complicaciones sistémicas de la ERC y la ERTSE, agravadas por la acumulación de toxinas urémicas, también se abordan con estrategias innovadoras. Las membranas de diálisis mejoradas son ahora capaces de eliminar más eficazmente las toxinas unidas a proteínas, como el sulfato de indoxilo, mientras que la modulación del microbioma intestinal mediante prebióticos, probióticos y postbióticos está reduciendo la producción de toxinas en su origen, actuando sobre el eje intestino-riñón.

Los sistemas de diálisis de nueva generación permiten las terapias a domicilio, eliminando barreras para pacientes y cuidadores. Los dispositivos portátiles permiten a los pacientes integrar el tratamiento en su vida cotidiana, lo que ofrece un mayor control y flexibilidad. Además, las herramientas de RPM y los biosensores proporcionan datos sanitarios en tiempo real, lo que permite detectar antes las complicaciones y realizar intervenciones más proactivas.

Los marcos normativos, como la Designación de Dispositivo Innovador de la FDA, agilizan la aprobación de tecnologías transformadoras, garantizando que lleguen a los pacientes con mayor rapidez.

La convergencia de fármacos, tecnología médica y enfoques centrados en el paciente marca el inicio de una era transformadora en la atención renal