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La superposición de la hipertensión y los trastornos respiratorios del sueño puede convertirse en el mayor asesino

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La superposición de la hipertensión y los trastornos respiratorios del sueño puede convertirse en el mayor asesino

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Ruitong Li, Michael Rueschmanb y otros investigadores han publicado recientemente su último estudio en EBioMedicine, "A composite sleep and pulmonary phenotype predicting hypertension", en el que se evalúa la relación entre los trastornos respiratorios del sueño y la hipertensión pulmonar. Los estudios han descubierto que establecer la relación entre los trastornos respiratorios del sueño, la función pulmonar y la hipertensión ayuda a identificar con mayor precisión los grupos de alto riesgo de hipertensión relacionados con la fisiología del sueño y la función pulmonar en la clínica, lo que puede conducir a una intervención temprana y una mejor adherencia al tratamiento. Esta investigación ha sido realizada conjuntamente por tres laboratorios, el Instituto Broad del MIT y Harvard, el Hospital Brigham y de Mujeres y la Facultad de Medicina de Harvard, y el Sistema Sanitario de Boston.

Ruitong Li Graduado en la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, la dirección principal de la investigación es la genómica funcional y la informática traslacional. Como miembro principal de investigación del laboratorio Sellers, se ha dedicado a investigar la relación entre los trastornos respiratorios del sueño y la hipertensión durante mucho tiempo y ha publicado 13 artículos relacionados, publicados en The American Journal of Human Genetics, The American Journal of Human Genetics, EBio Medicine y otras conocidas revistas médicas. Otro autor, Michael Rueschman, trabajó en The National Sleep Research Resource y proporcionó información y comentarios sobre las formas de mejorar el intercambio y el análisis de datos sobre el sueño y las señales fisiológicas a través de los datos recogidos en la investigación y los ensayos clínicos. Y propuso medidas de mejora del sueño dirigidas a personas de diferentes edades y razas, lo que tiene una gran importancia práctica.

Métodos experimentales para estudiar la relación entre los trastornos respiratorios del sueño y los pulmones y la hipertensión

El equipo experimental obtuvo principalmente datos experimentales de un estudio de cohorte prospectivo a gran escala SHHS [1] para construir un fenotipo de PSC basado en la PSG nocturna y las mediciones de la capacidad vital. El SHHS tiene como objetivo estudiar la relación entre los trastornos respiratorios del sueño, la apnea del sueño y la hipertensión en un gran estudio comunitario. Los datos sobre el sueño del experimento proceden principalmente de cuatro estudios de cohorte establecidos, el período de tiempo fue de 1995 a 2003, e incluyó a 9.884 individuos de sexo y raza mixtos. El equipo de búsqueda examinó a 2.517 individuos con diferentes características basales del sueño y los pulmones en diferentes tamaños de muestra.

Diagrama de flujo para desarrollar el cSP altamente predictivo de la hipertensiónDiagrama de flujo para desarrollar el cSP altamente predictivo de la hipertensión

Diagrama de flujo para desarrollar el cSP altamente predictivo de la hipertensión

En segundo lugar, se divide en dos grupos según las características de origen obtenidas de la PSG de laboratorio y de la prueba de apnea del sueño casera. A continuación, se examinaron los datos para eliminar 337 rasgos poco asociados a la hipertensión y 53 rasgos con un grado de omisión superior al 30%. Después de excluir el tamaño de la muestra no calificada de hipertensión, el equipo continuó excluyendo las características del sueño y de los pulmones. Se excluyeron un total de 110 características del sueño, y las 12 características restantes del sueño y los pulmones, como la edad, el sexo, el color de la piel, el índice de masa corporal, la relación cintura-cadera, etc.

De acuerdo con la medición de la duración respiratoria en la PSG, tras comparar los rasgos de duración respiratoria mínima, máxima y media baja, los resultados muestran que una menor duración respiratoria está relacionada con una mayor mortalidad y un menor umbral de excitación. Anteriormente, otros equipos de investigación han utilizado el IAH para predecir la relación entre la hipertensión y el riesgo cardiovascular, y esta investigación ayuda a demostrar que la vinculación de múltiples dimensiones del sueño con otros órganos y sistemas puede proporcionar información adicional más allá del IAH. El valor predictivo de la función pulmonar sugiere que las múltiples vías que afectan a la respiración durante la vigilia y el sueño, así como los subsiguientes patrones de intercambio gaseoso y las anomalías en la activación del nervio simpático y la función endotelial pueden afectar al riesgo de hipertensión. Esto ayudará a los médicos a explorar los posibles usos clínicos del nuevo fenotipo, a identificar con mayor precisión los grupos de alto riesgo de hipertensión relacionados con la fisiología del sueño y la función pulmonar, y a lograr una intervención y un tratamiento tempranos.

¿Cómo juzgar si se tiene un trastorno respiratorio del sueño?

Los ronquidos pueden considerarse un signo de trastorno respiratorio del sueño. Generalmente se dividen en tres tipos: ronquidos simples, ronquidos causados por enfermedades y ronquidos causados por apnea del sueño. Los dos primeros suelen estar causados por posiciones inadecuadas al dormir, rinitis alérgica o pólipos nasales, que no son demasiado perjudiciales y pueden intervenirse controlando el peso y durmiendo de lado.No se consideran trastornos respiratorios del sueño.

La apnea obstructiva del sueño (AOS) leve puede manifestarse sólo como sequedad de boca por la mañana, molestias en la garganta y somnolencia diurna. Si no se toman en serio las condiciones anteriores, los síntomas se manifestarán aún más como falta de atención, pérdida de memoria, inestabilidad emocional, dificultad para conciliar el sueño y otros síntomas. Los graves daños de la AOS se manifiestan principalmente en dos aspectos: provocan hipoxia intermitente, destruyen la estructura del sueño, provocan hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, y envejecimiento prematuro de múltiples órganos; los casos graves pueden morir por asfixia durante el sueño.

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), como enfermedad común de la apnea del sueño, se caracteriza por la hipopnea y la apnea. La hipertensión es un síndrome clínico caracterizado por el aumento de la presión arterial sistémica. Es la enfermedad cardiovascular más común y una de las epidemias más importantes de la sociedad moderna.

Según una encuesta [2] realizada en 2015, las personas con trastornos respiratorios del sueño tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares que las personas sin trastornos respiratorios del sueño, y su riesgo relativo (RR) fue de 3,45 y 2,87, respectivamente. El riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares fue del 13,13% (RR=2,87), mientras que el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares no superó el 4% para las personas sin trastornos de la respiración durante el sueño.

La hipertensión y los trastornos respiratorios del sueño interactúan

La hipertensión es el resultado de muchos factores. Los estudios mencionados han confirmado que la apnea obstructiva del sueño (SAOS) está relacionada con el aumento del riesgo de hipertensión ocasional y de hipertensión refractaria, así como con el descenso nocturno de la presión arterial fisiológica. El SAOS y la hipertensión suelen presentarse juntos, lo que constituye una causa importante de hipertensión secundaria. Según las estadísticas, aproximadamente el 50%~92% de los pacientes con SAOS tienen hipertensión, y el 30%~50% de los pacientes con hipertensión tienen SAOS al mismo tiempo. Especialmente en los ancianos con enfermedades crónicas subyacentes y trastornos del sueño, la aparición de accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares y el daño de órganos diana han aumentado, y se ha convertido en una causa importante de hipertensión refractaria en los ancianos.

La población anciana es susceptible de sufrir los efectos combinados de la hipertensión y los trastornos respiratorios del sueño

La población anciana es más propensa a sufrir descompensación fisiológica y comorbilidades de múltiples enfermedades crónicas, con un estado marcadamente debilitado y una sensibilidad reducida, lo que les hace más susceptibles al colapso de las vías respiratorias superiores y a una resistencia de las vías respiratorias significativamente mayor que la de la población normal, lo que da lugar a una mayor duración de los eventos de trastornos respiratorios del sueño y a posibles cambios en las primeras fases del proceso de trastornos respiratorios del sueño. La hipoxia nocturna y la retención de dióxido de carbono aumentan la incidencia de accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares y el daño de órganos diana en los pacientes y se han convertido en causas importantes de enfermedad cerebrovascular aguda e hipertensión refractaria en la población de edad avanzada.

Los pacientes hipertensos de edad avanzada son una población especial de hipertensos, que padecen enfermedades básicas multisistémicas y el aumento de la presión arterial por la noche son características importantes de la población hipertensa de edad avanzada. Al mismo tiempo, los pacientes hipertensos de edad avanzada son propensos a los cambios no-dipper en su presión arterial debido a la atenuación de los órganos fisiológicos, la disminución de la elasticidad de las grandes arterias, el debilitamiento del mecanismo de regulación compensatoria de la presión arterial y la disminución de la sensibilidad de los barorreceptores del cuerpo. Los estudios pertinentes han demostrado que la proporción de hipertensión no dipper en los pacientes hipertensos de edad avanzada representa el 78,5%. En comparación con la hipertensión "dipper", la hipertensión "non-dipper" tiene más probabilidades de causar aterosclerosis y aumentar el riesgo de daños en los órganos diana. Se ha convertido en un factor de riesgo independiente que predice la aparición de eventos cardiovasculares.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico de hipertensión debe confirmarse mediante la monitorización de la presión arterial en el hogar o la monitorización ambulatoria de la presión arterial. En particular, los pacientes sin tratamiento o con tratamiento y con un nivel de presión arterial en la consulta de grado 1 de hipertensión (140-159/90-99 mmHg) deberían medirse la presión arterial con Viatom Armfit+ para evitar el desarrollo del síndrome de hipertensión de bata blanca. También puede ayudar a los pacientes con presión arterial en valores normales altos (130-139/85 -89 mmHg) a detectar la presencia de hipertensión encubierta.

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Características de la hipertensión asociada a los trastornos respiratorios del sueño en los ancianos

(1) La presión arterial aumenta por la noche y por la mañana;

(2) El ritmo de la presión sanguínea está desordenado, la presión sanguínea ya no baja por la noche, mostrando un ritmo de no descenso;

(3) Aumento periódico de la presión arterial acompañado de apnea.

(4) Efecto escaso de reducción de la presión arterial con la medicación sola, que a menudo se manifiesta como hipertensión refractaria.

(5) Mejora de la consecución del control de la presión arterial con la mejora del sueño.

Los trastornos del sueño y de la respiración agravan las anomalías circadianas de la presión arterial que existen en los pacientes hipertensos de edad avanzada. Tanto la hipoxia intermitente como los despertares periódicos modifican el patrón de caída de la presión arterial normal. El efecto superpuesto de ambos aumenta aún más. El riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares. Por lo tanto, para los pacientes hipertensos de edad avanzada con trastornos respiratorios del sueño, es necesario empezar por mejorar los trastornos respiratorios del sueño, ralentizar el proceso de hipoxemia e hipercapnia causado por la apnea y la hipopnea, y ajustar el ritmo circadiano de la presión arterial en los ancianos. Controlar la presión arterial alta durante la noche. Esto tiene un importante significado práctico para reducir los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares y mejorar la calidad de vida de los ancianos.

El oxímetro es una buena ayuda para mejorar los trastornos respiratorios del sueño.

El Viatom O2ring, como oxímetro de anillo portátil, utiliza un chip SOC inteligente combinado con una tecnología de filtrado anti-interferencias para lograr una medición precisa. Y con un sensor de vibración incorporado, cuando se detecta un bajo nivel de oxígeno en la sangre o una alta frecuencia de pulso, O2ring cambiará automáticamente al modo de vibración para despertar suavemente al usuario y evitar que un bajo nivel de oxígeno en la sangre prolongado cause daño al cuerpo.

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Acerca de Viatom

La razón de la fuerza continuada en el campo de la monitorización del sueño es la fuerza técnica y de desarrollo de productos de Viatom, acumulada durante años de exploración en dispositivos de oximetría y dispositivos de monitorización.

Nuestros productos han sido aprobados por la CE, la FDA y la NMPA, y Viatom se compromete a seguir en la senda de la demanda del mercado y a seguir mejorando la calidad de vida de las personas con diseños innovadores y servicios orientados al cliente, como OEM, ODM y MOQ flexible.