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La formación médica en una época de distanciamiento social
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COVID-19 ha acelerado el paso a la educación médica en línea y virtual, y estas nuevas oportunidades de aprendizaje tienen muchos beneficios que están aquí para quedarse.
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COVID-19 ha puesto de relieve tanto los puntos fuertes como los débiles de la formación médica tradicional. Por necesidad, se han suspendido las cirugías electivas, se han cancelado las conferencias científicas y los viajes, y los postgraduados médicos han sido cooptados para desempeñar funciones más apremiantes. Los hospitales han empezado a limitar el número de médicos por unidad y algunos se han visto obligados a eliminar totalmente las colocaciones clínicas. Algunos médicos han sido cesados y otros no pueden progresar en sus programas de residencia como parte de su especialización. Estas nuevas limitaciones han dejado a muchos educadores luchando por encontrar oportunidades alternativas de formación para sus estudiantes.
El Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado (ACGME) ha emitido declaraciones en las que reconoce el impacto de la pandemia en la capacitación, pero subraya que "En todas las circunstancias, las Instituciones Patrocinadoras, en asociación con sus programas y sitios participantes, deben asegurar la continuidad educativa y el cumplimiento de sus obligaciones para con los residentes, becarios y otras personas en el entorno de aprendizaje clínico" La Junta Americana de Especialidades Médicas (ABMS), que certifica a los médicos de los Estados Unidos, ha adoptado una postura de flexibilidad en lo que respecta a las interrupciones de la capacitación durante el COVID-19, por ejemplo "el aplazamiento de actividades o requisitos y/o la prórroga de los plazos del ciclo", pero éstas son sólo soluciones a corto plazo para lo que podría ser un problema a largo plazo y recurrente.
Consciente de las dificultades de las instituciones, el ACGME ha animado a los programas a utilizar "la tecnología de conferencias a distancia, recursos basados en la web y otras herramientas innovadoras" Esta postura ha sido compartida por otras organizaciones, y en una declaración conjunta de los respectivos presidentes de la Asociación Internacional de Enfermería para la Simulación y el Aprendizaje Clínicos (INACSL) y la Sociedad para la Simulación en la Atención de la Salud (SSH) se alentaba a que "los organismos reguladores y los encargados de formular políticas demuestren flexibilidad al permitir la sustitución de las horas clínicas que se suelen completar en un entorno de atención de la salud por las de las experiencias virtualmente simuladas" Casi todos los estados de los Estados Unidos permiten que hasta el 25% de las horas clínicas se basen en la simulación, mientras que algunos estados permiten más del 50%.
Muchas organizaciones ya han recurrido a la educación en línea para la capacitación centrada en COVID-19, y algunas ya están haciendo la transición de las plataformas en línea a otras necesidades de capacitación. Por ejemplo, la empresa suiza de simulación VirtaMed, se asoció recientemente con el ISUOG -la principal sociedad internacional de profesionales de la ecografía para la obstetricia y la ginecología- para impartir un seminario conjunto con el seminario del ISUOG sobre formación básica en ecografía. Trabajando con el Dr. Gihad Chalouhi y utilizando el simulador de ultrasonido obstétrico de VirtaMed, GynoS™, los asistentes participaron en dos horas de conferencias, debates y prácticas en el simulador de ultrasonido. Los alumnos también han recurrido individualmente a los simuladores a los que tienen acceso.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ya ofrece oportunidades de desarrollo educativo y profesional en línea, y la Sociedad Ortopédica Americana para la Medicina Deportiva (AOSSM) acaba de iniciar una serie de seminarios web de becarios de medicina deportiva. Muchas otras organizaciones y asociaciones han seguido el ejemplo, pero todavía se enfrentan al reto de cómo los alumnos pueden adquirir habilidades operativas más allá de los conocimientos compartidos en el formato de los seminarios web.
Como complemento a los seminarios en la web, hay una aceleración hacia la incorporación de la simulación en la formación médica. Muchas escuelas de medicina de renombre han establecido centros de simulación en los que los programas de simulación basados en la competencia dan a los alumnos la oportunidad de aprender de forma independiente, respetando tanto el distanciamiento social como la necesidad de reducir el tamaño de los equipos en el quirófano. Esto demuestra una racionalización de la vía educativa donde los alumnos pueden aprender los fundamentos y la teoría en línea, y luego adquirir habilidades prácticas con los simuladores antes de progresar a habilidades más complejas en los laboratorios de cadáveres y luego en el quirófano. Esta racionalización reduce el costo de la capacitación, el tiempo y el riesgo tanto para los pacientes como para los pacientes en formación.