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Una clínica impone la formación con simulación quirúrgica después de que la investigación indique una mejora del rendimiento

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La formación en simulación quirúrgica independiente se convierte en la nueva normalidad para los estudiantes de la Clínica Pan Am.

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La formación de los residentes de cirugía ha tenido lugar tradicionalmente en una relación de tipo maestro-aprendiz, con responsabilidades graduadas hasta que se espera que los aprendices realicen procedimientos por sí mismos. Dados los recientes cambios en el sistema sanitario, como la reducción del tiempo en los quirófanos, el aumento de la dificultad de los procedimientos y las restricciones de las horas de trabajo, hay menos tiempo para que los residentes aprendan con el método tradicional.

Investigadores de la Universidad de Manitoba y de la Clínica Pan Am publicaron recientemente un artículo en la revista Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation en el que se analizaba la eficacia de un simulador de realidad mixta para la formación de novatos en artroscopia. A raíz de este estudio, el programa de residencia ha convertido en un requisito del plan de estudios que los residentes de su rotación deportiva completen los módulos de autoaprendizaje.

El Dr. Samuel Larrivée, uno de los autores del estudio, declaró que "los cirujanos deportivos de nuestra institución observaron anecdóticamente que los residentes noveles tenían dificultades para alcanzar la competencia en las habilidades artroscópicas al final de su rotación de tres meses, y no estaban tan preparados al comenzar su rotación senior. Era necesario aumentar las oportunidades de formación fuera del quirófano para preparar a nuestros residentes para la práctica independiente."

Antes de obtener el simulador ArthroS™, el programa de cirugía ortopédica de la Universidad de Manitoba utilizaba ocasionalmente simulaciones como simuladores secos de sobremesa, cadáveres y un simulador de antigua generación con háptica activa. Éstos se utilizaban principalmente para complementar las sesiones de enseñanza académica en grupos pequeños con cierto éxito, y estaban disponibles para su uso por parte de los residentes según fuera necesario. Sin embargo, debido a la baja fidelidad y a la dificultad de su configuración, pocos residentes aprovecharon la oportunidad

El compromiso de los estudiantes de medicina con el simulador ArthroS fue diferente. Alisha Beaudoin, coautora y estudiante de medicina, dio fe de su experiencia con el simulador ArthroS en su formación inicial. "Esta formación me resultó muy útil durante mi rotación quirúrgica. Muchos de mis preceptores quedaron impresionados por mis habilidades artroscópicas y laparoscópicas superiores. Esta formación puede permitir a los estudiantes interesados en la cirugía estar más preparados."

Recientemente, muchas universidades canadienses han pasado a planes de estudios basados en la competencia, en los que los residentes deben demostrar su competencia antes de pasar al siguiente nivel de práctica definido. El estudio señaló que esto es similar a la formación disponible en VirtaMed ArthroS y que "un usuario inscrito en el programa de tutoría progresa a través de varios niveles de formación al cumplir los objetivos de formación, proporcionando esencialmente una progresión basada en la competencia."

Este artículo es el primero de lo que los autores esperan que sea un conjunto más amplio de trabajos sobre la validación de simuladores de artroscopia para la formación de residentes. En la actualidad está previsto repetir estudios similares con los demás módulos (cadera, hombro y tobillo), con tamaños de muestra más grandes y en diferentes niveles de formación.

El estudio

Los participantes en el estudio se dividieron en tres grupos: formación con simulador únicamente, formación con mentores y un grupo de control. Al cabo de cuatro semanas, el rendimiento quirúrgico mejoró tanto en el grupo de entrenamiento tradicional como en el de entrenamiento con simulador. El estudio concluyó que "el entrenamiento con simuladores puede proporcionar mayores habilidades para mejorar la seguridad de los pacientes en general, ya que los residentes pueden llegar a ser más hábiles antes en su formación, dejando más tiempo para que el mentor enseñe habilidades más avanzadas" Beaudoin explica además: "Creo que la formación con simulación debería introducirse en el plan de estudios estandarizado porque creo que ofrece un espacio seguro para perfeccionar tus habilidades y mejorar en un entorno sin estrés"

Basándose en los resultados del estudio, ahora se exige a los residentes que completen los módulos de autoaprendizaje como parte de la formación durante su rotación deportiva. Se han identificado ciertos módulos en los niveles junior y senior. El Dr. Larrivée cree que esto permitirá a los residentes desarrollar sus habilidades de triangulación y memorizar los pasos antes de su primera cirugía y consolidar sus conocimientos

Acerca de la Clínica Pan Am

La Pan Am Clinic es una organización financiada con fondos públicos con sede en Winnipeg, Canadá, que ofrece una gama completa de atención musculoesquelética. Además de contar con médicos especialistas en medicina del deporte, cirujanos ortopédicos, fisioterapia y servicios de cirugía de día, la clínica está afiliada a la Universidad de Manitoba para la formación de estudiantes de medicina y residentes y becarios de cirugía ortopédica. También cuenta con el apoyo de la Fundación de la Clínica Pan Am, que ayuda a recaudar fondos para los renombrados programas de investigación, educación y atención sanitaria de la Clínica. Una generosa donación a la Fundación permitió a la clínica adquirir el simulador VirtaMed ArthroS para la investigación y la formación quirúrgica.

Acerca de VirtaMed

VirtaMed cree que la educación médica es poderosa a través de soluciones de simulación basadas en datos. Desde 2007, hemos desarrollado las soluciones líderes para la formación fuera del quirófano porque creemos que los profesionales sanitarios nunca deberían tener que realizar un procedimiento por primera vez en un paciente. Los simuladores de VirtaMed proporcionan la formación más realista y rentable disponible para los cirujanos ortopédicos

VirtaMed ArthroS es el simulador de formación de realidad mixta más avanzado para la artroscopia diagnóstica y terapéutica de rodilla, hombro, cadera y tobillo. Junto con la AANA, la AAOS y la ABOS, VirtaMed ha combinado sus gráficos de realidad virtual con el módulo FAST de Sawbones para la formación en Fundamentos de la Cirugía Artroscópica. Desde la reconstrucción del LCA hasta la reparación del manguito rotador, VirtaMed ArthroS ofrece pacientes y patologías simuladas cada vez más complejas, incorporando técnicas de imagen avanzadas como la fluoroscopia virtual.