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La cirugía ginecológica laparoscópica es uno de los campos de la tecnología quirúrgica de más rápido crecimiento

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Comparación entre la punción directa con trocar y la punción tradicional con neumoperitoneo de Veress

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La cirugía laparoscópica ginecológica es uno de los campos de la tecnología quirúrgica que más rápidamente se está desarrollando. Sin embargo, no se pueden ignorar las complicaciones de la cirugía laparoscópica. Además de la dificultad de la operación, la mayoría de las complicaciones de la cirugía laparoscópica están relacionadas con la punción de la aguja de aire y el trocar. En particular, la operación como la primera punción en la cavidad abdominal es el primer paso en una operación exitosa, y también es el paso más peligroso en la operación, porque el punto de punción umbilical comúnmente utilizado en la cirugía tiene una relación anatómica especial con los grandes vasos sanguíneos retroperitoneales correspondientes. el error en el primer paso de la operación no afecta al proceso quirúrgico y puede acarrear graves consecuencias, lo que a menudo hace que los principiantes se desanimen.

Punción directa con trocar para la primera punción con cánula. Según las necesidades de la operación, el paciente se coloca en posición de litotomía vesical o en posición supina. Tras una anestesia general satisfactoria, se desinfecta la toalla de forma rutinaria, se vuelve a desinfectar el orificio umbilical y se colocan dos pinzas de toalla en el borde del orificio umbilical a unos 2 cm de distancia. La piel y el tejido subcutáneo tienen una anchura de aproximadamente 1 cm, y en el centro del ombligo, utilice un bisturí para recoger la línea vertical u horizontal (seleccione el diámetro largo del ombligo) para hacer una incisión de espesor total de aproximadamente 1-1,2 cm, y utilice la parte posterior del bisturí con cuidado. Sondear la incisión para seguir detectando si entra en la cavidad abdominal; en el estado de tirar de las pinzas de toalla, sujetar el trocar de 10 mm e introducirlo lentamente en vertical desde la incisión para extraer el núcleo del trocar, y utilizar el laparoscopio para comprobar si entra en la cavidad abdominal y bajo la incisión de nuevo bajo visión directa. Si hay alguna lesión o hemorragia; a continuación, conecte un tubo inflable humano para establecer un neumoperitoneo de 13-15 mm Hg, coloque un orificio operativo humano bajo la visión directa del laparoscopio y realice el resto de la operación. Se utiliza cánula, hilo absorbible o hilo de seda nº 1 para suturar el peritoneo y el subcutáneo de la incisión umbilical, y se pega la incisión cutánea con una tirita. Se registró el tiempo transcurrido desde la incisión quirúrgica de la piel hasta el inflado satisfactorio.

Se utilizó el neumoperitoneo de Veress tradicional para establecer el neumoperitoneo, seguido de una punción con trocar de 10 mm. La preparación preoperatoria fue la misma que la del grupo de observación; se colocaron dos pinzas de toalla a unos 2 cm del ombligo y se tiró de la piel y el tejido subcutáneo en horizontal con una anchura de aproximadamente 1 cm, y se realizó una incisión en la piel y el tejido subcutáneo en el centro o en el borde del ombligo (normalmente en el borde) con un bisturí afilado. Alrededor de 1 cm, la aguja de neumoperitoneo Veress es perpendicular a la punción de la piel hasta que hay una sensación de ruptura, y luego la prueba de agitación o prueba de goteo se realiza para confirmar que ha entrado en la cavidad abdominal, a continuación, conectar Co, máquina de neumoperitoneo, y establecer el neumoperitoneo hasta 13~15 mm Hg, La aguja de neumoperitoneo se sacó, 10 mm TroC se perforó verticalmente en la cavidad abdominal de la incisión, y un laparoscopio se colocó bajo visión directa para detectar la incisión.

Si hay alguna lesión o sangrado. Se realiza el resto de la cirugía. Después de la operación, se evacuó primero el gas Co, luego se extrajo cada cánula de punción, se suturó la incisión umbilical con hilo absorbible o hilo de seda nº 1 para 1 aguja subcutánea, y se pegó la incisión de la piel con una tirita. Se registró el tiempo transcurrido desde la incisión quirúrgica de la piel hasta el inflado satisfactorio.