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Restauración anterior con los implantes del tejido-nivel

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El doctor Olivier Benhamou discute un caso de la restauración del implante de la poste-extracción, donde él optó utilizar los implantes del tejido-nivel del cuello de la circona para asegurar un resultado altamente estético

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Un paciente femenino presentado con daño significativo a sus incisivos centrales maxilares; ella había disparado mientras que encendía de un autobús y golpeó la calle, fracturando los dientes en sus raíces. Las radiografías iniciales que fueron tomadas (los cuadros 1 y 2) demostración el grado y la ubicación del trauma. Con excepción del daño a los dientes – y lesión mínima a sus labios y goma – el paciente estaba de buena salud dental y de un candidato ideal a la restauración del implante.

El tratamiento propuesto fue explicado a ella: que sus incisivos centrales maxilares necesitarían ser extraídas y ser substituidas por las coronas implante-conservadas separadas. Dado su posición pública en una embajada, solamente una solución de alta calidad tal como esto era probable proporcionar un resultado que la satisfarían con.

Las impresiones de los dientes eran orden admitida para crear una dentadura parcial temporal para que el paciente lleve en el período curativo necesario. La cirugía entonces fue programada por dos días después de la evaluación inicial (cuatro días después de lesión original) y los antibióticos y los antiinflamatorios fueron prescritos para optimizar el sitio del tratamiento y para prevenir la infección.

Extracción

La extracción de las incisivos centrales maxilares del paciente era dificultad muy pequeña increíblemente directa y actual. Por supuesto, debido a la naturaleza de la fractura que el paciente había sufrido, el ápice de cada diente necesario para ser extraído por separado, mientras que preserva la integridad del hueso alveolar. Esto no afectó al éxito del guardapolvo de la extracción.

El volumen y la densidad del hueso fueron encontrados para estar en un nivel óptimo – por lo menos D2 – que significó que los injertos del hueso no serían necesarios. Importantemente, la extracción del poste allí era una buena cantidad de flujo de sangre en el sitio de la extracción que ayudaría a la curación y a la recuperación postoperatorias.

Preparación y colocación del implante

Después de la extracción, la cavidad fue preparada para la colocación del implante usando los taladros y el golpecito de tornillo – necesario debido a la forma del implante y garantizar buen ancladero primario. En esta etapa, otra radiografía fue tomada (el cuadro 3) para asegurarse de que la dirección y la forma angular del taladro estuvieran correctas.

El implante Z1 y la gestión suave del tejido

Mientras que esto no era necesariamente un caso directo, muchos de los problemas que pudieron haber ocurrido eran evitado debido al uso del implante Z1 de TBR. En muchos casos de la extracción hay una considerable cavidad en el gingiva que debe ser tenido en cuenta y una cantidad significativa de esfuerzo debe ser orden admitida para manejar satisfactoriamente el tejido suave.

Debido al biocompatibility de la aparición de la circona de Z1, sin embargo, el accesorio suave del tejido es inmediato y muy fuerte, permitiendo cerrar la herida rápidamente sin el uso de suturas. Se protege el diámetro de la aparición del implante también se asegura de que el volumen gingival esté mantenido, el hueso crestal y el riesgo de infección bacteriana durante el proceso curativo se elimina.

En este caso, era posible colocar el implante Z1 un poco baja en la goma (cuadro 4) a ayudar a animar una mejor curación suave del tejido, a mantener la papila interdental y a mejorar la estética final. Un tornillo de la cubierta fue utilizado, bastante que un tornillo curativo – gracias al diseño del implante sí mismo (los cuadros 5 y 6).

Dentadura temporal y

restauración final

Debido a la naturaleza de lesión inicial, era decidido para permitir que el sitio del hueso y del implante a los tres meses completos cure. Esto significó que el paciente necesitaría ser cabido con una dentadura temporal (cuadro 7) para la duración del tiempo de recuperación. Esto fue atada cuidadosamente para no tocar los tornillos de la cubierta de los implantes, dando al implante tanta hora como sea posible curar y el osseointegrate.

Después de los tres meses, el paciente volvió a la cirugía para la restauración final (ninguna necesidad de una segunda cirugía). Los gracias al implante Z1, al nivel de regeneración suave del tejido y a la curación eran excepcionales. Una punta de prueba fue insertada entre la aparición de la circona y el gingiva y presentada con la sangría, confirmando un accesorio epitelial fuerte. Éste no habría sido el caso con un implante llano del hueso y un contrafuerte del titanio.

Otra radiografía fue tomada para evaluar el nivel de osseointegration y los implantes sonido-fueron probados para confirmar que habían alcanzado un ancladero fuerte. Ambos los exámenes confirmaron que los implantes habían sido acertados y la restauración final podría comenzar.

Una impresión indirecta de la transferencia fue utilizada para las coronas (cuadros 8 y 9). En este caso, era decidido que cada implante sería cabido con una corona separada bastante que una restauración combinada, con respecto mantenimiento a largo plazo y a garantía. , Algo sucediera al implante 15-20 años en el futuro, sería de hecho más fácil manejar apenas un diente bastante que una corona fundida.

Cada uno de las dos coronas (el cuadro 10) era un compuesto del metal y los materiales de cerámica, que proporcionaron mucha función mecánica así como un resultado altamente estético. Eran también cemento conservado – un proceso que se hace perceptiblemente más seguro, un más estético y más fácil debido al anillo de la circona de Z1. Puesto que la presencia de exceso de cemento puede contribuir a la inflamación, infección e incluso implantar fracaso a largo plazo, el retiro de exceso del cemento es gracias imprescindible y más fáciles al escudo de la circona.

Conclusión

Soy muy feliz con el resultado de este tratamiento; el papel del paciente en la embajada necesitó un nivel del éxito estético y, naturalmente, era importante restaurar un estándar natural de la función también. El paciente estaba muy contento con el resultado.

El Dr. Olivier Benhamou es doctor de la cirugía dental y especialista en periodontology, con un interés en odontología del implante. Él practica en Bruselas y es parte del equipo de entrenamiento experto de TBR.

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