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Evaluación de la mejora de la reproducibilidad de los ajustes en pacientes de cabeza y cuello tras dos ciclos de mejora de procesos

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ATENCIÓN: UN ESTUDIO DE UN CENTRO ONCOLÓGICO PUNTERO DEMUESTRA QUE LOS SOPORTES DE CABEZA PERSONALIZADOS SON SUPERIORES A LOS SOPORTES DE CABEZA ESTÁNDAR

mEJORA DE LA REPRODUCIBILIDAD DE LA CONFIGURACIÓN DEL PACIENTE

dISMINUCIÓN SIGNIFICATIVA DE LAS REPETICIONES

pROCESO MÁS EFICIENTE EN LA SIMULACIÓN Y EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER LÍDER

Objetivo:

Cuantificar la mejora en la reproducibilidad de la configuración del paciente de cabeza y cuello (H&N) tras 2 ciclos de mejora del proceso en las etapas de inmovilización y simulación del proceso de RT.

Métodos:

La verificación de la colocación de la cabeza y el cuello en nuestro centro requiere la obtención diaria de imágenes CBCT con correspondencia 3D/3D de 6 grados de libertad. Se requiere una segunda CBCT cuando cualquier rotación aplicada = 2 grados. En el momento de la implantación, la inmovilización H&N consistía en la elección de un reposacabezas estándar (6 estilos disponibles) junto con una máscara termoplástica de 5 puntos formada en la sala de yesos y moldes. Tres meses después de la aplicación de la política, el lugar de fabricación de las máscaras termoplásticas, que seguía realizando el personal de escayola y moldes, se trasladó al CT-Sim. Cuatro meses después se introdujeron los reposacabezas personalizados, que sustituyeron a los estándar. A lo largo de todo el proceso, se evaluó la reproducibilidad del posicionamiento del paciente cuantificando el porcentaje de repeticiones de CBCT necesarias por paciente para alcanzar la posición de tratamiento. También se evaluó, como métrica secundaria, el porcentaje de pacientes que requirieron una repetición de la exploración durante el curso del tratamiento.

Resultados:

Se recopilaron datos para 2468 fracciones de H&N que representan a 95 pacientes entre marzo y diciembre de 2019. Los datos de referencia muestran que los pacientes (n=25 pacientes) recibieron un 21% de repeticiones de CBCT. Con las máscaras termoplásticas que se formaron en CT-Sim (n=49 pacientes), se realizaron un 19% de CBCT repetidos. Tras la introducción de reposacabezas personalizados (n=21 pacientes), sólo se realizaron un 14% de repeticiones de CBCT. El porcentaje de pacientes que requirieron repeticiones disminuyó del 48%, al 35% y al 19% desde el punto de partida hasta cada ciclo de mejora del proceso, respectivamente.

Conclusión:

La mejora incremental de la inmovilización y la simulación de los pacientes de H&N ha dado lugar a una marcada disminución de la cantidad de exposición CBCT necesaria para alcanzar la posición de tratamiento. Junto con una disminución drástica de la cantidad de reexploraciones necesarias, esto dio lugar a un uso más eficiente de los recursos de simulación, planificación y tratamiento.