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Cuáles son las causas de la trombosis？

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coagulación, trombosis, hemostasia

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Causa básica

1. Lesión endotelial cardiovascular

La lesión de las células endoteliales vasculares es la causa más importante y común de la formación de trombos, y es más frecuente en la endocarditis reumática e infecciosa, las úlceras graves de la placa aterosclerótica, los sitios de lesión arteriovenosa traumática o inflamatoria, etc. Además, la hipoxia, el shock, la sepsis y las endotoxinas bacterianas provocan una amplia gama de enfermedades endógenas en todo el organismo.

Tras una lesión cutánea, el colágeno bajo el endotelio activa el proceso de coagulación, provocando una coagulación intravascular diseminada, y se forman trombos en la microcirculación de todo el organismo.

2. Flujo sanguíneo anormal

Se refiere principalmente a la ralentización del flujo sanguíneo y la generación de remolinos en el flujo sanguíneo, etc., y los factores de coagulación activados y la trombina alcanzan la concentración necesaria para la coagulación en la zona local, lo que favorece la formación de trombos. Entre ellas, las venas son más propensas a la formación de trombos, lo que es más frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca, enfermedades crónicas y reposo postoperatorio en cama. Además, el flujo sanguíneo en el corazón y las arterias es rápido, y no es fácil que se formen trombos. Sin embargo, cuando el flujo sanguíneo en la aurícula izquierda, el aneurisma o la rama del vaso sanguíneo es lento y se producen corrientes de Foucault durante la estenosis de la válvula mitral, también es propenso a la trombosis.

3. Aumento de la coagulación sanguínea

Generalmente, las plaquetas y los factores de coagulación de la sangre aumentan, o la actividad del sistema fibrinolítico disminuye, lo que conduce a un estado hipercoagulable en la sangre, que es más frecuente en los estados de hipercoagulabilidad hereditaria y adquirida.

4. Estado hipercoagulable hereditario

Está relacionado con defectos hereditarios de los factores de coagulación, defectos congénitos de la proteína C y la proteína S, etc. Entre ellos, el más común es la mutación del gen del factor V, la tasa de mutación de este gen puede alcanzar el 60% en pacientes con trombosis venosa profunda recurrente.

5. Estado hipercoagulable adquirido

Comúnmente observado en cáncer de páncreas, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de próstata, cáncer gástrico y otros tumores malignos avanzados ampliamente metastásicos, causado por la liberación de factores procoagulantes por las células cancerosas; también puede ocurrir en traumatismos graves, quemaduras extensas, cirugía mayor o posparto en caso de pérdida masiva de sangre, y en condiciones como hipertensión gestacional, hiperlipidemia, aterosclerosis coronaria, tabaquismo y obesidad.