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Restauraciones completas del arco con los implantes Z1
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Régis Nègre discute una caja del implante en la cual el paciente quiso específicamente una solución inmovible
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Un paciente femenino de 51 años presentado a la práctica con una dentición pesadamente restaurada y altamente comprometida (higo 1-3). Ella pidió específicamente una solución inmovible – algo que otros médicos en el área no habían podido proporcionar para ella – debido a su profesión como carnicero y su cariño para las salchichas: ella no había podido gozar el comer de éstos con su dentición actual y ella creyó que una opción desprendible no sería conveniente.
Después de la evaluación, fue encontrado que el paciente exhibió una pérdida sensible de dimensión vertical, que significó que la terapia del implante era el acercamiento más conveniente para el tratamiento para reconstruir la obstrucción posterior. También fue encontrado que los dientes restantes en su arco superior estaban en tales condiciones pobres, con la infección apical profunda, esa extracción completa eran la única opción (higo 4). Los dientes extraídos serían substituidos por seis implantes y un puente tornillo-conservado.
En el arco más bajo, en el cual algunos de los dientes restantes de paciente eran convenientes para la preparación y la restauración, era decidido que los puentes conservados ofimplant de una combinación y las coronas unitarias, junto con las coronas tradicionales, serían suficientes restaurar la función.
Esto debido fue explicada al paciente que proporcionó consentimiento informado y el tratamiento comenzó.
Inicialmente, dos impresiones eran orden admitida para simular en el órgano articulador la dimensión vertical y ajuste final de la restauración prostética futura. Un método de cirugía dirigida fue planeado, por el que la colocación del implante fuera dirigida por la prótesis resultante. Este acercamiento permite un ajuste final exacto que conforme con la obstrucción natural del paciente.
Los dientes del mandíbula superior fueron extraídos y, usando la guía quirúrgica ya mencionada, seis implantes del tejido-nivel de TBR Z1 fueron colocados (los higos 5-7). Debido a un quiste anterior en la posición UR7 – y la cavidad resultante en el maxilar – el ápice del implante no tenía la estabilidad preferida (higo 8). Sin embargo, el resto del sitio del tratamiento tenía suficientes volumen y densidad del hueso para asegurar suficiente estabilidad primaria. El aumento del hueso debido fue emprendido en la cavidad y los resultados han sido más que aceptables.
Antes de suturar, una impresión simple fue tomada usando los postes de la impresión de TBR SwissClip (higo 9). Esto es un acercamiento mucho más rápido que las recogidas tornillo-conservadas y ambas aceleran el proceso de la impresión y permiten mayor comodidad paciente.
Una vez que las impresiones habían sido tomadas, las suturas fueron colocadas alrededor del cuello de la circona del implante Z1, alistándolas para la colocación de la prótesis temporal tornillo-conservada en dos días. En total, la cirugía tardó aproximadamente una hora para terminar.
Dos días después, en la cita siguiente del paciente, el paciente exhibieron la buena curación inicial – con la inflamación normal y aceptable del gingiva (higo 10) – y el puente temporal de la resina de Zirkonzahn fue cabido. En este primero tiempo, el temporal screwretained inmediato se puede utilizar para adaptar suavemente la posición de los implantes respecto al puente, puesto que no habría ocurrido el osseointegration completo.
Cuatro implantes Z1 fueron colocados en el maxilar inferior y un puente temporal fue colocado sobre los dientes naturales del paciente para permitir la función durante el período curativo (higos 11 y 12).
Después de cuatro meses, recordaron al paciente y una radiografía del control fue tomada para comprobar la posición de todos los implantes (higo 13). Los 10 implantes exhibían el buen osseointegration y, los gracias al cuello único de la circona de Z1, curación suave excelente del tejido.
El trabajo sobre el gingiva con los implantes del tejido-nivel como el Z1 permite procedimientos más simples y preservación del tejido, estabilización y gestión suaves.
Ocho meses después de la cirugía inicial las prótesis finales del maxilar inferior fueron cabidas. La decisión para cementar restauraciones tradicionales y implante-conservadas fue tomada para evitar el uso de tornillo-canales y para mejorar la estética total. Una vez más los gracias al elemento de la circona de Z1, cemento conservaron restauraciones son fiables y eficientes. El cuello llano de la circona del tejido crea una barrera antimicrobiana que reduzca el riesgo de peri-implantitis y permita un límite más exacto para la corona.
La restauración del maxilar inferior fue comprendida de cinco diversos elementos – una combinación de puentes y de coronas unitarias y toda creada en circona llena. Esto fue hecha para evitar unirse al implante conservado y el diente conservó las restauraciones (higo 14).
El temporal en el mandíbula superior fue dejado en el lugar por varios más meses para que el paciente fije su obstrucción ideal. Debido a la fricción impuesta ante la resina del puente superior por más difícilmente para bajar la restauración, un mapa de las fuerzas occlusal fue creado para cuando el paciente entró para que el ajuste final cree el puente superior mejor (higo 15).
El puente lleno final de la circona fue cabido después de tres más meses – un total de 11 meses después de la cirugía inicial (higos 16 y 17).
El paciente es increíblemente feliz con el resultado y ha tenido función completa restauró.
Régis Nègre es cirujano dental que practica en Rodez, Francia. Él ha estado colocando con éxito los implantes Z1 por más de 15 años.
