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Cargamento inmediato: continuación de nueve años

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Edouard Béal explica con un estudio de caso cómo un implante del titanio con un cuello de la circona se puede utilizar para ayudar a mejorar el resultado del tratamiento

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Refirieron a un paciente femenino de 31 años la práctica, después de que ella hubiera experimentado trauma al UL2. El médico que se refería había realizado el tratamiento endodontic usando el material de terraplenado de la gutapercha en un intento por ahorrar el diente. Sin embargo, este procedimiento demostró ser fracasado siguiendo el descubrimiento de una fractura en el aspecto palatal del diente. Fomente las opciones del tratamiento fueron discutidos con el paciente, que implicó la extracción del UL2 debido al pronóstico desesperado.

Pues el paciente rechazó una solución desprendible temporal, la refirieron para el tratamiento del implante dental.

Planeamiento de tratamiento

Con posterioridad a la extracción del UL2, las radiografías fueron tomadas para evaluar si la anchura de la placa bucal del hueso era bastante suficiente poder alcanzar estabilidad primaria. Las radiografías también demostraron que había altura apical adecuada del hueso a

apoye un protocolo cargado inmediato. Si no, la regeneración dirigida del hueso (GBR) habría sido requerida. Un implante de TBR Z1 con un cuello de la circona de 1.5m m fue seleccionado.

Colocación del implante

Los instrumentos fueron utilizados para hacer una pequeña incisión en el gingiva y para aumentar una aleta. Sobre la inspección, la integridad del hueso bucal fue verificada. Si el paciente hubiera presentado al hoy de la práctica, la cirugía flapless habría sido realizada. Sin embargo, con 1m m la anchura de la placa bucal del hueso necesitó apoyar la técnica quirúrgica utilizó, esto era el protocolo común a la hora de tratamiento.

El sitio quirúrgico fue limpiado y un agujero fue perforado antes de que el implante fuera colocado en el nivel del hueso.

Puede ser visto tan en el higo 7, él fue colocado levemente sobre el hueso. La ventaja de usar un implante con un cuello de la circona es que puede animar el hueso eficaz y la adherencia gingival, así que los clínicos pueden modular la posición del implante según la estabilidad primaria requerida.

Otra vez restrospectivamente, un implante Z1 con una altura del cuello de la circona de 2.5m m habría sido utilizado, si estaba disponible en ese entonces. Esto habría creado una adherencia superficial más grande entre el cuello de la circona y el gingiva, que hace el implante más impermeable a la infiltración bacteriana en el nivel crestal del hueso y también proporciona la estética aumentada.

Pues la plataforma del cuello de la circona es más ancha que el diámetro del implante, el injerto del hueso se puede evitar en el caso de un procedimiento poste-extractivo de la colocación del implante. Esto es porque el cuello de la circona cierra el hueco entre el implante y el zócalo.

Otra radiografía fue tomada para confirmar que el implante había alcanzado ancladero primario. Con el propósito de absorber cualquier impacto y de proteger el implante durante el osseointegration, un contrafuerte temporal de la OJEADA fue colocado y una corona compuesta de la resina del ION fue cabida usando el cemento de 3M Protemp. En este caso, un contrafuerte temporal de la OJEADA fue elegido, como promueve un mejor osseointegration y no es tan tieso como el metal. Las puntadas de nylon fueron utilizadas para sostener todo en el lugar.

Curación

La poste-cirugía de ocho días, las puntadas fue quitada y el implante fue revisado. El higo 11 muestra que el gingiva alrededor del implante era sano y de cura bien. Una radiografía fue tomada para confirmar que el implante había comenzado osseointegrating. Después de cuatro meses, la corona y el contrafuerte temporales fueron quitados y la papila y el tejido suave habían sido preservados (higo 13).

Restauración permanente del implante

Cuando, era decidido que un contrafuerte permanente del titanio sería cabido con una corona de la circona. Como resultado de tecnología de progreso, sin embargo, ahora utilizaría un contrafuerte modificado para requisitos particulares de la circona fijado a una base del titanio en lugar de otro, como ésta asegura la misma fuerza del interfaz entre el implante y el contrafuerte, mientras que estética aumentada de ofrecimiento.

Una vez que la restauración final fue cabida, una radiografía fue tomada para mostrar un empalme perfecto entre el cuello de la circona y la corona. El diseño trompeta-formado del cuello de la circona permite al implante mantener la convexidad del perfil gingival, que es idéntico a un diente natural. Esto significa que los clínicos pueden evitar la concavidad encontraron a menudo con los implantes llanos del hueso o la colocación retrasada del implante por este motivo.

El higo 15 fue adquirido el día que la restauración final fue puesta. Muestra la inflamación suave leve del tejido causada por el gingiva que reacciona a la resina de la corona temporal, pero el implante había curado de otra manera bien.

Estudio

Un año y medio después de la colocación del implante, el gingiva alrededor del implante era rosado, y la integridad y el volumen de la papila también habían sido mantenidos de modo que el implante fuera idéntico a los dientes naturales. El higo 17 también muestra que no había transparencia gris, que se pudo haber visto con un implante llano del hueso del titanio.

Después de nueve años, el gingiva es más sano donde está el implante, con respecto a los dientes naturales. El resultado es altamente estético – hay preservación continua de la papila, la higiene se mejora como resultado del cuello de la circona, y no hay tampoco inflamación.

Discusión

El implante de TBR Z1 se puede utilizar para una variedad de diversas indicaciones, tales como cuando los pacientes jovenes tienen un biotipo fino o los pacientes se refieren sobre la recesión gingival y la estética es una prioridad a ellas. Utilizo el Z1 en posiciones anteriores o posteriores, así como casos simples o complejos por ejemplo cuando se requiere una elevación del sino o un GBR.

He tenido un caso donde un paciente de 50 años presentado a la práctica con congénito la falta de UR2, que fue extraído y substituido inmediatamente por un implante. El higo 22 muestra la cavidad bucal del paciente seis meses después de que la restauración final fue cabida, con

la textura de la cáscara de naranja del gingiva que aparece más sano alrededor del implante que alrededor de los dientes naturales adyacentes.

Los clínicos son conscientes que el titanio ofrece propiedades osseointegrative excelentes. Con todo dentro de algunas semanas de colocar un implante del titanio con un cuello de la circona, hay adherencia suave eficaz del tejido también. Esto protegerá el hueso crestal y puede prevenir o ayudar a tratar al peri-implantitis. Los gracias al accesorio creado entre la circona y el gingiva, el riesgo de penetración bacteriana – que sea una de las causas del peri-implantitis – se reducen drástico. Por otra parte, se presenta el periimplantitis, el resultado exitoso del procedimiento quirúrgico adicional será facilitado por la curación primaria óptima, y por la regeneración rápida del gingiva atado alrededor del cuello de la circona.

En caso de que el gingiva del paciente retroceda de los dientes naturales que rodean el implante, el cuello de la circona puede llegar a ser visible, pero la estética es todavía mejor que serían si el hombro de un contrafuerte del titanio podría ser visto. El cuello de la circona actúa como “andamio”, animando la proliferación de las células del osteoblast y del fibroblasto, que entonces estimula un accesorio del arrastramiento del gingiva. Como consecuencia, los implantes Z1 pueden ofrecer la mayor estética que los sistemas convencionales del implante del titanio sin un cuello de la circona, asegurando a clínicos pueden proporcionar los resultados óptimos, duraderos para los pacientes que buscan el tratamiento del implante.

Edouard Béal

es un implantologist dental que actúa desde una práctica dental privada en Versalles y es agregado del implantology en el hospital de la universidad de Versalles.

Artículo publicado en el dentista - octubre de 2018

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