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¿Qué es la estenosis de la válvula aórtica?
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La estenosis de la válvula aórtica es una enfermedad en la que la válvula aórtica no puede abrirse completamente durante la sístole debido a factores congénitos o adquiridos. La valvulopatía aórtica representa una gran proporción de pacientes hospitalizados, pero sólo un pequeño número de pacientes con enfermedad simple, a menudo combinada con otra valvulopatía. La estenosis de la válvula aórtica es una enfermedad que se desarrolla lentamente y tiene un largo periodo asintomático, pero el pronóstico es malo. Cuando se produce una insuficiencia cardíaca, la enfermedad se deteriora rápidamente e incluso provoca la muerte súbita del paciente.
Tratamiento de la estenosis aórtica
En el caso de la enfermedad de la estenosis de la válvula aórtica, el tratamiento médico conservador tiene una alta tasa de mortalidad, y el tratamiento quirúrgico puede curar.
La clave del tratamiento quirúrgico de la enfermedad es aliviar la estenosis de la válvula aórtica y reducir el gradiente de presión a través de la válvula. Los métodos quirúrgicos más utilizados son
1.Disección de la comisura de la válvula aórtica bajo visión directa. Puede mejorar eficazmente la hemodinámica, y la tasa de mortalidad operatoria es inferior al 2%, pero después de más de diez o veinte años, puede producirse una calcificación de la válvula y una reestenosis, lo que requiere una reintervención. Este tratamiento quirúrgico es adecuado para niños y adolescentes con estenosis congénita de la válvula aórtica sin calcificación, que presentan síntomas; o que son asintomáticos pero tienen una estenosis significativa del tracto de salida del ventrículo izquierdo; un gasto cardíaco normal pero el gradiente de presión sistólica máxima supera los 50 mm.
2.Disección percutánea de la válvula aórtica con balón. Puede reducir inmediatamente la diferencia de presión transvalvular, aumentar el gasto cardíaco y mejorar los síntomas. Las indicaciones para este procedimiento son: niños y adultos jóvenes con estenosis aórtica congénita, pacientes inoperables, estenosis grave que ponga en peligro la vida, estenosis marcada con disfunción ventricular izquierda grave en la transición preoperatoria.
3.Sustitución de la válvula artificial. Las indicaciones para este procedimiento son: estenosis aórtica severa; estenosis aórtica calcificada; estenosis aórtica con insuficiencia. El efecto a largo plazo de la cirugía antes de la aparición de los síntomas clínicos es mejor, y la tasa de mortalidad de la cirugía es menor. La sustitución de la válvula protésica debe realizarse lo antes posible, incluso si se presentan síntomas clínicos como angina de pecho, síncope o descompensación ventricular izquierda. Aunque el riesgo quirúrgico es relativamente alto, la mejoría de los síntomas y los resultados a largo plazo son mejores que el tratamiento no quirúrgico. Cuando la estenosis de la válvula aórtica se complica con una enfermedad arterial coronaria, la sustitución de la válvula protésica aórtica y el injerto de derivación arterial coronaria deben realizarse al mismo tiempo.
Además, el tratamiento médico de la enfermedad debe permitir a los pacientes evitar adecuadamente el trabajo físico excesivo y el ejercicio extenuante, prevenir la endocarditis infecciosa y realizar un seguimiento y una revisión periódica de la ecocardiografía.
En definitiva, la tasa de mortalidad de las enfermedades del corazón es tan alta, que no sólo los pacientes, sino también la población normal debe tener un sentido de vigilancia. Siempre es mejor tratar esta enfermedad cuanto antes. Si se diagnostica la enfermedad, es muy importante ingresar en el hospital lo antes posible.